男性，30岁。发热10天，体温高达6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”、治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3．2×109/L，中性粒细胞O．67，淋巴细胞O．33，胸片未见异常。最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．淋巴瘤C．恶性组织细胞病D．伤寒E．败血症
题目
男性，30岁。发热10天，体温高达6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”、治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3．2×109/L，中性粒细胞O．67，淋巴细胞O．33，胸片未见异常。
最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮
B．淋巴瘤
C．恶性组织细胞病
D．伤寒
E．败血症
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第1题：
女性，35岁，发热2周，高达39．8℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。查体：贫血貌，表情淡漠，脉搏64 次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及，血白细胞计数3．2×109／L，中性粒细胞0．67，淋巴细胞0．33，胸片未见异常。
该患者最可能的诊断是
A．SLE
B．伤寒
C．淋巴瘤
D．败血症
E．恶性组织细胞病
正确答案：B
伤寒诊断依据主要根据临床症状与实验室检查，流行病学资料亦有参考价值。临床表现为持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞，腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾大等，并发肠出血或肠穿孔则有助诊断，实验室检查白细胞数减少，淋巴细胞相对增多，确诊的依据是检出伤寒沙门菌。其治疗首选喹诺酮类抗生素。 -
第2题：
患者男，30岁。发热10天，体温高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按"感冒"治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，在胸、腹、背部及四肢的皮肤，分批出现淡红色斑丘疹，压之褪色。脉搏64次/分，心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×10
/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33。胸片未见异常。最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.淋巴瘤
C.恶性组织细胞病
D.伤寒
E.败血症答案：D解析：
1.患者持续高热，全身中毒症状（表情淡漠），相对缓脉，脾大；血白细胞减少，淋巴细胞相对增多，符合伤寒诊断标准，故选D。
2.喹诺酮对伤寒沙门菌有强大的抗菌作用，是治疗伤寒的首选药。故选C。 -
第3题：
患者男，30岁。发热10天，体温高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按"感冒"治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，在胸、腹、背部及四肢的皮肤，分批出现淡红色斑丘疹，压之褪色。脉搏64次/分，心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×10
/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33。胸片未见异常。对上述病例，首选治疗药物是
A.青霉素
B.利福平
C.喹诺酮类药物
D.头孢菌素类药物
E.磺胺类药物答案：C解析：
1.患者持续高热，全身中毒症状（表情淡漠），相对缓脉，脾大；血白细胞减少，淋巴细胞相对增多，符合伤寒诊断标准，故选D。
2.喹诺酮对伤寒沙门菌有强大的抗菌作用，是治疗伤寒的首选药。故选C。 -
第4题：
患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是A、淋巴瘤
B、败血症
C、系统性红斑狼疮
D、伤寒
E、恶性组织细胞病答案：D解析：伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料，流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等，并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少，淋巴细胞相对增多，确诊的依据是检出伤寒沙门菌，故D。 -
第5题：
患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。
[问题2][单选题]
对上述病例，首选的治疗药物是A、喹诺酮类药物
B、头孢菌素类药物
C、青霉素
D、磺胺类药物
E、利福平答案：A解析：伤寒病治疗首选喹诺酮类抗生素。