女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑A．系统性硬化症B．骨关节炎C．痛风D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎

题目

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

诊断首先考虑

A．系统性硬化症

B．骨关节炎

C．痛风

D．类风湿关节炎

E．风湿性关节炎

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1.女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑A.系统性硬化症B.骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

2.(共用题干) 女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬、无触痛。 143、诊断首先考虑A.系统性硬化症B.骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

3.患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑 A.系统性硬化症 B.骨关节炎 C.痛风 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎

4.女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑A．系统性硬化症B．骨关节炎C．痛风D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎

参考答案和解析
正确答案：D
解析：对称性小关节肿痛伴晨僵是类风湿关节炎的特点。风湿性关节炎为大关节游走性、非对称性疼痛。骨关节炎为负重关节病变。
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  • 第1题：

    共用题干
    女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

    诊断首先考虑
    A:系统性硬化症
    B:骨关节炎
    C:痛风
    D:类风湿关节炎
    E:风湿性关节炎

    答案：D
    解析：
    ①类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛，其中类风湿结节为较特异性的表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。结合病史及表现，本例应诊断为类风湿关节炎，答案为D项。系统性硬化症常表现为雷诺现象、手指及面部皮肤肿胀、硬化。骨关节炎多累及负重关节，无皮下结节。痛风常累及第一跖趾关节。风湿性关节炎多累及四肢大关节，可有皮肤红斑，不会出现类风湿结节。②影像学检查（X线片）对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期、病情演变的监测均有重要意义，故选A。此外，类风湿因子检测也是确诊类风湿关节炎的重要检查，但未出现在答案项中。关节滑液检查为有创检查，临床上少用，故不答B。抗核抗体为结缔组织病的筛查试验、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)增高提示病变处于活动期。

  • 第2题：

    共用题干
    女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可，及皮下结节，质硬，无触痛。

    诊断首先考虑
    A:系统性硬化症
    B:骨关节炎
    C:痛风
    D:类风湿关节炎
    E:风湿性关节炎

    答案：D
    解析：
    ①类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛，其中类风湿结节为较特异性的表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。结合病史及表现，本例应诊断为类风湿关节炎，答案为D。系统性硬化症常表现为雷诺现象、手指及面部皮肤肿胀、硬化。骨关节炎多累及负重关节，无皮下结节。痛风常累及第一跖趾关节。风湿性关节炎多累及四肢大关节，可有皮肤红斑，不会出现类风湿结节。②影像学检查(X线片)对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期、病情演变的监测均有重要意义，故选A。此外，类风湿因子检测也是确诊类风湿关节炎的重要检查，但未出现在答案项中。关节滑液检查为有创检查，临床上少用，故不答B。抗核抗体为结缔组织病的筛查试验。红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)增高提示病变处于活

  • 第3题：

    女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

    最有助于确定诊断的是
    A.关节影像检查
    B.滑液检查
    C.抗核抗体
    D.ESR
    E.CRP

    答案：A
    解析：
    1.参考第一题类风湿性关节炎诊断标准：双手和膝关节肿痛伴晨僵1年，肘部可及皮下结节，质硬，无触痛，考虑为类风湿性关节炎。
    2.关节影像检查对诊断、关节病分期和监测病情演变非常重要。手指与腕关节拍片最有意义。早期改变关节端骨质疏松，周围软组织肿胀（Ⅰ期）；继而关节间隙狭窄（Ⅱ期），关节面出现凿样破坏性改变（Ⅲ期）；晚期出现关节半脱位和纤维化或骨性强直。

  • 第4题：

    共用题干
    女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

    最有助于确定诊断的是
    A:关节影像检查
    B:滑液检查
    C:抗核抗体
    D:ESR
    E:CRP

    答案：A
    解析：
    ①类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛，其中类风湿结节为较特异性的表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。结合病史及表现，本例应诊断为类风湿关节炎，答案为D项。系统性硬化症常表现为雷诺现象、手指及面部皮肤肿胀、硬化。骨关节炎多累及负重关节，无皮下结节。痛风常累及第一跖趾关节。风湿性关节炎多累及四肢大关节，可有皮肤红斑，不会出现类风湿结节。②影像学检查（X线片）对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期、病情演变的监测均有重要意义，故选A。此外，类风湿因子检测也是确诊类风湿关节炎的重要检查，但未出现在答案项中。关节滑液检查为有创检查，临床上少用，故不答B。抗核抗体为结缔组织病的筛查试验、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)增高提示病变处于活动期。

  • 第5题：

    共用题干
    女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可，及皮下结节，质硬，无触痛。

    最有助于确定诊断的是
    A:关节影像检查
    B:滑液检查
    C:抗核抗体
    D:ESR
    E:CRP

    答案：A
    解析：
    ①类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛，其中类风湿结节为较特异性的表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。结合病史及表现，本例应诊断为类风湿关节炎，答案为D。系统性硬化症常表现为雷诺现象、手指及面部皮肤肿胀、硬化。骨关节炎多累及负重关节，无皮下结节。痛风常累及第一跖趾关节。风湿性关节炎多累及四肢大关节，可有皮肤红斑，不会出现类风湿结节。②影像学检查(X线片)对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期、病情演变的监测均有重要意义，故选A。此外，类风湿因子检测也是确诊类风湿关节炎的重要检查，但未出现在答案项中。关节滑液检查为有创检查，临床上少用，故不答B。抗核抗体为结缔组织病的筛查试验。红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)增高提示病变处于活

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