男性．51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重．钡餐检查示胃黏膜增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影，胃蠕动正常，下列诊断首先考虑的是A．胃溃疡B．复合性溃疡C．胃溃疡恶变D．胃溃疡合并幽门梗阻E．胃溃疡但不排除恶变

X线钡餐检查龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值，胃黏膜并无胃癌时黏膜常见的改变（如中断、变形、融合等），所以应优先考虑胃溃疡合并慢性胃炎。

[考点]胃溃疡的诊断
[分析]患者有溃疡病史，X线钡餐已证实存在，胃溃疡的诊断可确立。但患者年龄偏高；半年来症状加重，痛的规律消失； 溃疡大（超过2.5cm），边缘欠规则；因此不能排外恶性变。为进一步确诊首选纤维胃镜检査，可直接观察病变，并可取病变组织作病理学检査，是诊断胃癌的有效方法。腹部B超在胃癌的诊断中用于了解胃邻近器官受侵犯的情况及淋巴结转移情况；Hp是引起胃癌的主要因素之一，控制Hp感染在胃癌防治中有意义。