下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是A．肺肺大量咯血多伴有胸痛B．约有1/2的患者有不同程度的咯血C．大量咯血主要是由于肺小动脉破裂D．痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致E．咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染

咯血是肺结核患者较常见的临床表现，但据统计大约1／3的患者在肺结核病不同病期出现咯血，伴有咯血的患者常属于结核病变活动期，因此临床上可有较明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、体重减轻等表现。如结核病变累及毛细血管，通常出现少量咯血或痰中带血。中到大量咯血主要是病变累及支气管动脉或是由于空洞壁的动脉瘤破裂所致。除非病变同时累及胸膜可有胸痛外，一般肺结核患者不伴有胸痛症状。故本题选项D是正确答案。

1/3 ~ 1/2的肺结核患者合并不同程度的咯血。痰中带血主要为炎性病灶毛细血管扩张所致 （D对）；中等量以上咯血,主要是由于病变累积支气管动脉（不是肺小动脉）或空洞壁的血管瘤破裂引 起。咯血后低热多为小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管感染所致。肺结核一般无胸痛，只有炎症累 及壁层胸膜时，才出现胸壁刺痛，但一般多不剧烈。7版内科学已删除该知识点的大部分内容。