男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。初步的临床诊断应考虑为A.颅脑损伤B.颅内肿瘤C.颅内感染D.急性脑疝E.椎动脉型颈椎病

该患者典型的颅压增高三主症：头痛、呕吐、视神经乳头水肿，主要使颅压增高的因素有肿瘤、感染、外伤，而患者无外伤及急性炎症的表现，则可知为肿瘤。另外，急性脑疝病程不会像题干发展1个多月这么缓慢；椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕，主要是旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，在此基础上伴有头痛，猝倒，故给予排除。
断层扫描CT是颅内肿瘤首选检查方法，它可以将肿瘤组织与正常组织对比出等、高、低三种密度，使颅内组织机构得到显示。
　　【该题针对“颅内肿瘤”知识点进行考核】
颅内肿瘤的患者多数终将导致颅内高压而产生临床症状，因此争取手术时机至关重要，切除肿瘤是根本措施。

如为占位，首先考虑病变切除术。

①患者有颅内高压三主征（头痛、呕吐、视神经盘水肿）及意识障碍，无头部外伤史及急性炎症病史，应考虑颅内肿瘤。颅脑损伤多有头部外伤史。颅内感染近期多有急性炎症史，血常规示白细胞增高，红细胞沉降率增快。急性脑疝多有意识障碍，瞳孔改变。椎动脉型颈椎病常表现为颈痛，双上肢麻木，猝倒但改变体位后缓解，不会出现颅内高压三主征。②诊断颅内肿瘤，头颅CT是目前最广泛而首选的颅脑无创成像技术，通过静脉注射显影剂和三维重建等方法可使颅内肿瘤的定位和定性更加精确。头颈X线摄片主要用于颅盖骨骨折的诊断及部分颅内肿瘤的辅助检查。颅内高压患者严禁行腰椎穿刺，否则易诱发脑疝。脑血管造影主要用于颅内血管瘤的诊断。脑电图仅有一定的功能定位诊断意义。

①患者有颅内高压三主征（头痛、呕吐、视神经盘水肿）及意识障碍，无头部外伤史及急性炎症病史，应考虑颅内肿瘤。颅脑损伤多有头部外伤史。颅内感染近期多有急性炎症史，血常规示白细胞增高，红细胞沉降率增快。急性脑疝多有意识障碍，瞳孔改变。椎动脉型颈椎病常表现为颈痛，双上肢麻木，猝倒但改变体位后缓解，不会出现颅内高压三主征。②诊断颅内肿瘤，首选的检查是头颅MRI，其分辨能力远高于CT,MRI因无颅骨伪硬，较CT更适合颅后窝肿瘤和脑干肿瘤的诊断。目前，CT为颅内肿瘤应用最广泛的检查方法，但不是首选检查。头颈X线摄片主要用于颅盖骨骨折的诊断及部分颅内肿瘤的辅助检查。颅内高压患者严禁行腰椎穿刺，否则易诱发脑疝。脑血管造影主要用于颅内血管瘤的诊断。

头颅CT可以显示颅内情况。