男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP 106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC 11×109/L，Hb 140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是A．肝破裂B．脾破裂C．小肠破裂D．肾损伤E．胰腺损伤

题目

男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP 106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC 11×109/L，Hb 140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是

A．肝破裂

B．脾破裂

C．小肠破裂

D．肾损伤

E．胰腺损伤

相似考题

1.患者男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为A、腹壁挫伤B、脾包膜下血肿C、胰腺损伤D、肝破裂E、腹腔内空腔器官破裂

2.患者，女性，45岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血尿。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为()A.肾硬裂B.肝破裂C.胰腺损伤D.脾包膜下水肿E.腹腔内空腔脏器破裂

3.患者女，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检发现：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为A、腹壁挫伤B、脾包膜下血肿C、腹腔内空腔器官破裂D、肝破裂E、胰腺损伤

4.男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg、脉搏90次/分、呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是A、肝破裂B、胰腺破裂C、脾破裂D、胃或十二指肠破裂E、肾损伤

更多“男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP 106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC 11×109/L，Hb 140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是A．肝破裂B．脾破裂C．小肠破裂D．肾损伤E．胰腺损伤”相关问题

  • 第1题：

    患者男，35岁。右上腹撞击伤后腹痛，放射痛，伴恶心、呕吐1小时。查体：P 120次/分，BP 70/45mmHg。诉口渴，面色苍白，烦躁不安，意识淡漠，出冷汗，四肢凉。腹胀，腹式呼吸消失，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：RBC2.5×109/L，WBC 16 X 109/L,N 89% Hb 60g/L,HCT 29%。诊断首先考虑

    A.十二指肠损伤

    B.肝破裂

    C.脾破裂

    D.胰腺损伤

    E.小肠损伤


    正确答案：B

  • 第2题：

    某女性患者，45岁，左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为

    A.腹壁挫伤

    B.肝破裂

    C.胰腺损伤

    D.脾包膜下水肿

    E.腹腔内空腔脏器破裂


    正确答案：E
    上腹部损伤后，出现反射性呕吐及腹膜刺激征，应考虑内脏脏器损伤，该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔脏器破裂。

  • 第3题：

    患者，女性，45岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为

    A、腹壁挫伤

    B、肝破裂

    C、胰腺损伤

    D、脾包膜下水肿

    E、腹腔内空腔脏器破裂


    参考答案：E

  • 第4题：

    男，26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP100/85mmHg，神志清楚，全腹压痛、反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(+)。血常规，WBC11×109/L，Hbl40g/L，腹部平片示膈下游离气体，首先考虑的诊断是


    正确答案：B

  • 第5题：

    患者男性，46岁。因车祸左上腹撞伤伴腹痛5小时。撞伤后呕吐2次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／80mmHg，脉搏92次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下游离气体。考虑可能为

    A、脾包膜下血肿

    B、肝破裂

    C、胰腺损伤

    D、腹腔内空腔器官破裂

    E、肝损伤


    参考答案：D

  • 第6题：

    男，26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP100/85mmHg，神志清楚，全腹压痛、反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(+)。血常规，WBC11×109/L，Hbl40g/L，腹部平片示膈下游离气体，首先考虑的诊断是

    A.急性心肌梗死

    B.不稳定心绞痛

    C.肺栓塞

    D.急性心包炎

    E.主动脉夹层


    正确答案：B

  • 第7题：

    患者男，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L。诊断首先应考虑

    A.十二指肠损伤
    B.肝破裂
    C.脾破裂
    D.胰腺损伤
    E.小肠损伤

    答案：B
    解析：
    腹部损伤目前患者出现休克征象，且有贫血，说明可能引起内出血，考虑患者右上腹钝性损伤，排除脾破裂，胰腺损伤。实质器官损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎，患者因有内出血表现，也有腹膜炎体征，考虑肝破裂引起胆汁溢漏，引起腹膜炎体征。故选B。

  • 第8题：

    女性，55 岁。上腹部被汽车撞伤2 小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135 次/ 分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
    最可能的诊断是

    　A. 胃穿孔
    　　B. 小肠破裂
    　　C. 腹膜后血肿
    　　D. 肝脾破裂

    答案：D
    解析：

  • 第9题：

    患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

    A.腹壁挫伤
    B.脾包膜下血肿
    C.胰腺损伤
    D.肝破裂
    E.腹腔内空腔器官破裂

    答案：E
    解析：
    上腹部外伤后，出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器官损伤。该患者临床无内出血表现（腹腔穿刺阴性），腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。

  • 第10题：

    患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐l次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一），腹腔穿刺（一）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）.

    • A、腹壁挫伤
    • B、脾包膜下血肿
    • C、胰腺损伤
    • D、肝破裂
    • E、腹腔内空腔器官破裂

    正确答案:E

  • 第11题：

    男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC://10．5×10/L，N81％。该患者最可能的诊断是（）

    • A、右肾破裂
    • B、十二指肠损伤
    • C、肝破裂
    • D、脾破裂
    • E、胰腺损伤

    正确答案:C

  • 第12题：

    单选题
    男性，35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体：P112次／分，BP70/45mmHg，面色苍白。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛。血常规：Hb8g/dl。诊断首先应考虑（）.
    A

    十二指肠损伤

    B

    肝破裂

    C

    脾破裂

    D

    胰腺损伤

    E

    小肠损伤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者宁先生，49岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。入院后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音(-)。腹腔穿刺(-)。腹部平片示两侧膈下有游离气体。考虑最可能为( )

    A、肝破裂

    B、腹壁挫伤

    C、胰腺损伤

    D、脾包膜下血肿

    E、腹腔内空腔器官破裂


    正确答案：E
    答案解析：脾包膜下血肿或者胰腺损伤时会伴肩背部放射痛;肝破裂会抽出不凝血;腹壁损伤金会有腹壁的疼痛，不会有游离气体。膈下气体，说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔。

  • 第14题：

    患者男、35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。1腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb80g/L。根据患者情况，诊断首先要考虑

    A.胃破裂

    B.十二指肠破裂

    C.脾破裂

    D.胰腺破裂

    E.肝破裂


    正确答案：E

  • 第15题：

    患者女性，42岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，BP 100/76mmHg，P 90次／分，上腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。最可能的诊断为

    A、腹壁挫伤

    B、肝破裂

    C、胰腺损伤

    D、脾包膜下水肿

    E、腹腔内空腔脏器破裂


    参考答案：E

  • 第16题：

    男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC11×109/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是

    A．肝破裂

    B．脾破裂

    C．小肠破裂

    D．肾损伤

    E．胰腺损伤


    正确答案：C

  • 第17题：

    男性，28岁，右上腹撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：血压82/45mmHg，脉率13次/分，呼吸25次/分。神志清楚，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛(+)，肝浊音界无缩小，肠暝音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L，WBC10.5×109/L，中性粒细胞8l%，最可能的诊断是

    A．脾破裂

    B．胃十二指肠穿孔

    C．肝破裂

    D．肾破裂


    正确答案：C

  • 第18题：

    男性，22岁，车祸后4小时入院，持续腹痛，从脐周蔓延至全腹。查体神志清醒，血压110/80mmHg，全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，移动性浊音可疑，血红蛋白145g/L，白细胞12×l09/L，中性0．86，考虑诊断为

    A．脾破裂

    B．肝破裂

    C．肠破裂

    D．腹壁挫伤

    E．胰腺裂伤


    正确答案：C
    89.[答案]C 解析：患者有腹部外伤史，以脐周痛为主，有腹膜炎体征，血红蛋白正常，诊断考虑肠破裂。

  • 第19题：

    患者女．50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检发现：神志清，血压100／76mmHg．脉搏88次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）．腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧隔下有游离气体。考虑最可能为

    A.腹壁挫伤
    B.脾包膜下血肿
    C.腹腔内空腔器官破裂
    D.肝破裂
    E.胰腺损伤

    答案：C
    解析：
    腹壁损伤仅会有腹壁的疼痛，不会有游离气体，排除A。脾包膜下血肿或是胰腺损伤时会有肩背部放射痛，根据患者表现排除B、E。膈下有气体，说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔，因此C是正确答案。肝破裂会抽出不凝血，D错。解题关键：胃肠道穿孔者，立位腹部平片可表现为膈下新月形阴影即游离气体。

  • 第20题：

    男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP 106／85 mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC ／L，Ⅲ140 g／L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是（）
    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.小肠破裂
    D.肾损伤
    E.胰腺损伤


    答案：C
    解析：

  • 第21题：

    男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是( )

    A.肝破裂
    B.胰腺破裂
    C.脾破裂
    D.胃或十二指肠破裂

    答案：D
    解析：
    该患者查体腹部为板状腹，立位平片可见膈下游离气体，说明为上消化道破裂，腔内食物和气体进入腹腔所致。选项A、C为实质脏器损害，一般表现为大出血症状，不会出现膈下游离气体及板状腹等；而胰腺损伤腹痛较剧烈，但也不会出现膈下游离气体。

  • 第22题：

    男性，35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体：P112次／分，BP70/45mmHg，面色苍白。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛。血常规：Hb8g/dl。诊断首先应考虑（）.

    • A、十二指肠损伤
    • B、肝破裂
    • C、脾破裂
    • D、胰腺损伤
    • E、小肠损伤

    正确答案:B

  • 第23题：

    男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC://10．5×109/L，N81％。该患者最可能的诊断是（）

    • A、右肾破裂
    • B、十二指肠损伤
    • C、肝破裂
    • D、脾破裂
    • E、胰腺损伤

    正确答案:C

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