(149～150题共用题干) 女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重6个月，并口渴、多饮，夜间尿量达1 700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHG，脉率104／min，向心性肥胖。面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。 149、对诊断最有提示意义的是血中A.血脂↑B.血糖↑C.醛固酮↑D.皮质醇↑E.儿茶酚胺↑
题目
(149～150题共用题干) 女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重6个月，并口渴、多饮，夜间尿量达1 700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHG，脉率104／min，向心性肥胖。面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。 149、对诊断最有提示意义的是血中
A.血脂↑
B.血糖↑
C.醛固酮↑
D.皮质醇↑
E.儿茶酚胺↑
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第1题：
149～150 题共用备选答案
第 149 题 生痰之源
正确答案：C
-
第2题：
（149-150题共用题干）
第149题：
正确答案：B
-
第3题：
( 149～150 题共用题干)
女，65岁。外阴瘙痒5年，近2个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物。活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。
第 149 题 正确的分期是
正确答案：C
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第4题：
149～150 题共用题干：
男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。
第 149 题 这是一种什么症状（ ）。
正确答案：D
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第5题：
简要病史女性，30岁。主诉：口渴、多饮、多尿1个月。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、劳累、郁闷、激动。(2)口渴、多饮、多尿，具体饮水量、尿量为多少，日夜尿量是否相当。(3)是否有多食易饥、体重下降。(4)伴随症状：是否伴有头痛、视力改变、视野缺损，有无乏力、腹泻。(5)发病后大便、睡眠变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：有无类似发作、有无头部外伤史、精神创伤史，有无抽搐病史、有无尿崩症、精神性烦渴病史，有无糖尿病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断糖尿病
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第6题：
149--150题共用题干) 患者，女性，29岁，产后3个月，阴道持续少量出血近1个月，伴咳嗽，咳血丝痰．检查：子宫正常大小，软，附件正常，血HCG 值明显增高． 149、首先考虑的诊断是
A.合体细胞性子宫内膜炎
B.盆腔结核
C.绒癌
D.产后子宫复旧不良
E.子宫肌瘤
正确答案：C
略 -
第7题：
(共用题干) 女性，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1 700ml，比白天多。查体：血压180／126mmH9，脉率104／min，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。 对诊断最有提示意义的是血中
A.血脂↑
B.血糖↑
C.醛固酮↑
D.皮质醇↑
E.儿茶酚胺↑
正确答案：D
皮质醇增多症临床主要表现在脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱及高血压，高血压通常为持续性，收缩压和舒张压均有中度升高。脂代谢紊乱脂肪合成增加并重新分布，出现向心性肥胖，满月脸、水牛背、球形腹等，但四肢瘦小。蛋白质分解增加合成减少，毛细血管脆性增加；皮肤弹性纤维断裂，会出现生长停滞、皮肤菲薄、瘀斑、紫纹(腹、股、臀、腋窝、胭窝周围等)、肌肉萎缩、疲乏无力、组织修复能力差、骨质疏松、自发性骨折、佝偻等。患者目前临床表现符合皮质醇增多症，对诊断具有提示意义的是血中皮质醇增高。考点：皮质醇增多症的诊断 -
第8题：
患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。为明确诊断应选择
A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.糖耐量试验
D.螺内酯（安体舒通）试验
E.24小时尿儿茶酚胺测定答案：B解析：
1.库欣综合征的临床表现特点为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤出现紫纹、皮肤色素沉着、高血压等，该患者的临床表现与库欣综合征的临床表现相符，故选D。
2.不同类型的库欣综合征都共同表现为糖皮质激素分泌异常，皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量的地塞米松抑制，故选D，其余四个选项与题干的答案不符，故不选。
3.库欣综合征的患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不被小剂量地塞米松抑制。因此小剂量地塞米松抑制试验对本病的诊断有重大意义。故选B。 -
第9题：
（共用题干）患者男，23岁，多饮、多尿、消瘦2个月，空腹血糖。
鉴别1型和2型糖尿病最有意义的指标是（ ）。A.胰岛B细胞分泌功能
B.血糖的高低
C.是否肥胖
D.年龄大小
E.胰岛细胞抗体答案：E解析：1型糖尿病是自身免疫性疾病，患者体内可存在多种胰岛细胞的自身抗体，是鉴别1型糖尿病与2型糖尿病的重要指标。 -
第10题：
女性，25岁。产后面色变红、肥胖1年，加重伴头痛、乏力半年，且口渴、多饮，夜尿增多。查体：血压180/120mmHg，脉率105次/分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧肤色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。为明确诊断应选择（）
- A、OGTT试验
- B、24小时尿儿茶酚胺测定
- C、ACTH兴奋试验
- D、螺内脂（安体舒通）试验
- E、小剂量地塞米松抑制试验
正确答案:E -
第11题：
患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。最可能的诊断是（）
- A、产后高血压伴肥胖
- B、2型糖尿病
- C、醛固酮增多症
- D、库欣综合征
- E、肾上腺嗜铬细胞瘤
正确答案:D -
第12题：
单选题患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。为明确诊断应选择（）AACTH兴奋试验
B小剂量地塞米松抑制试验
C糖耐量试验
D螺内酯（安体舒通）试验
E24小时尿儿茶酚胺测定
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重6个月，并口渴、多饮，夜间尿量达1700 ml，比白天多。查体：BP 180／126 mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。
对诊断最有提示意义的是血中( )
A．血脂↑
B．血糖↑
C．醛固酮↑
D．皮质醇↑
E．儿茶酚胺↑
正确答案：D
该患者有高血压，糖耐量减低，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹等是Cushing综合征的表现，临床考虑库欣综合征，血皮质醇的升高是该病主要的特点。血脂、血糖、醛固酮、儿茶酚胺等检查只是要与单纯性肥胖、2型糖尿病和醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤相鉴别。 -
第14题：
149～150 题共用备选答案
第 149 题 患者，女，50岁。子宫Ⅲ度脱垂及阴道壁膨出。应首选的治疗措施是
正确答案：B
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第15题：
( 149～150 题共用题干)
患儿，女，5个月。体重6kg，人工喂养。
第 149 题 每日需喂8%糖牛奶的量是
正确答案：D
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第16题：
149～150 题共用题干：
产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。
第 149 题 最可能诊断是左乳（ ）。
正确答案：D
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第17题：
（149～150题共用备选答案）
A．4～10个月
B．1岁
C．1岁～1岁半
D．2岁
E．3岁
149.乳牙出萌时间为
150.前囟闭合时间为
正确答案：A,C
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第18题：
下列题共用题干，回答 146～149 题。
第 146 题
正确答案：C
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第19题：
患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。最可能的诊断是
A.产后高血压伴肥胖
B.2型糖尿病
C.醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.肾上腺嗜铬细胞瘤答案：D解析：
1.库欣综合征的临床表现特点为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤出现紫纹、皮肤色素沉着、高血压等，该患者的临床表现与库欣综合征的临床表现相符，故选D。
2.不同类型的库欣综合征都共同表现为糖皮质激素分泌异常，皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量的地塞米松抑制，故选D，其余四个选项与题干的答案不符，故不选。
3.库欣综合征的患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不被小剂量地塞米松抑制。因此小剂量地塞米松抑制试验对本病的诊断有重大意义。故选B。 -
第20题：
（共用题干）患者男，23岁，多饮、多尿、消瘦2个月，空腹血糖。
午饭前患者诉头晕、乏力、心慌、躁动不安，应立即检查的项目是（ ）。A.尿糖
B.电解质
C.头颅CT
D.尿酮体
E.血糖答案：E解析：该患者多饮、多尿、消瘦2个月，考虑为糖尿病。糖尿病患者应警惕低血糖发生，及时监测血糖值。 -
第21题：
女性，25岁。产后面色变红、肥胖1年，加重伴头痛、乏力半年，且口渴、多饮，夜尿增多。查体：血压180/120mmHg，脉率105次/分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧肤色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。最可能的诊断是（）
- A、2型糖尿病
- B、产后高血压伴肥胖
- C、醛固酮增多症
- D、库欣综合征
- E、肾上腺嗜铬细胞瘤
正确答案:D -
第22题：
女性，25岁。产后面色变红、肥胖1年，加重伴头痛、乏力半年，且口渴、多饮，夜尿增多。查体：血压180/120mmHg，脉率105次/分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧肤色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。对诊断最有提示意义的是血中（）
- A、血脂升高
- B、血糖升高
- C、醛固酮升高
- D、皮质醇升高
- E、儿茶酚胺升高
正确答案:D -
第23题：
患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。对诊断最有提示意义的是血中（）
- A、血脂
- B、血糖
- C、醛固酮
- D、皮质醇
- E、肾上腺素
正确答案:D