男，20岁，安徽农民，7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温39.50C，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。 肝右肋下l.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞0.80，尿胆红素+，尿白细胞3～5/高倍视野。血清总胆红素102μmol/L，丙氨酸氨基转移酶250u/ L诊断为（ ）

题目

男，20岁，安徽农民，7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温39.50C，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。 肝右肋下l.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞0.80，尿胆红素+，尿白细胞3～5/高倍视野。血清总胆红素102μmol/L，丙氨酸氨基转移酶250u/ L诊断为（ ）

相似考题

1.男性13岁，去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3d，伴畏寒，头痛。全身酸痛，乏力。体检：体温39.7℃，巩膜黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm，脾删触及，腹股沟有花生大小淋巴结2～3枚，腓肠肌压痛明显，外周血WBC l6.5×109/L，中性粒细胞0.82，尿胆红素（+），尿WBC 3～5/HP，血清胆红素98μmol/L，丙氨酸氨基转移酶280 U/L诊断为（ ）。A．伤寒B．急性黄胆型病毒性肝炎C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．疟疾

2.男,26岁,农民,稽留高热5天,伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体体温 39.60,巩膜可疑黄染,结膜充血,腋下可见出血点,肝右肋下1.5cm,腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个,血象WBC 15.2×109／i.,N 0.79 L 0.21。患者近1个月 来每日在小河游泳一次,本例诊断可能为()A、钩端螺旋体病B、伤寒C、败血症D、疟疾E、病毒性肝炎，急性黄疸型

3.男，20岁，安徽农民，7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温 39.5℃，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。肝右肋下1.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16.5×109/L中性粒细胞0.80，尿胆红素+，尿白细胞3～5/高倍视野。血清总胆红素102μmol/L丙氨酸氨基转移酶250μ/L诊断为A．急性黄疸型病毒性肝炎B．伤寒C．肾综合征出血热D．钩端螺旋体病E．疟疾

4.男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39、7℃，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1、5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个，血象：WBC 14、2×109/L，N 0、80，L 0、20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为：A.败血症B.伤寒C.钩端螺旋体病D.疟疾E.病毒性肝炎，急性黄疸型

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  • 第1题：

    男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4d，伴畏寒、发热、头痛、身痛、乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC 10.5×109/L，N0.80。肝功：ALT 280 U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(＋)，尿中可见WBC3～5个/HP，诊断最可能为

    A．流行性出血热

    B．急性黄疸型肝炎

    C．钩端螺旋体病

    D．伤寒

    E．疟疾


    正确答案：C
    解析：该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突然高热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断最可能为钩端螺旋体病，其他可能性均小。

  • 第2题：

    男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5×109／L，N80％，肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素（+）.尿中可见WBC3～5，诊断为

    A、流行性出血热
    B、急性黄疸型肝炎
    C、钩端螺旋体病
    D、伤寒
    E、疟疾

    答案：C
    解析：
    发病前1-30天接触疫水接触史，出现发热，结膜充血全身酸痛，并且出现肝肾异常，浅表淋巴结肿大，考虑是钩端螺旋体病。

  • 第3题：

    男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC 10.5×109/L，N80%。肝功：ALT 280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC 3~5/Hp，诊断最可能为

    A.急性黄疸型肝炎
    B.流行性出血热
    C.钩端螺旋体病
    D.伤寒
    E.疟疾

    答案：C
    解析：
    [考点]钩端螺旋体病的诊断
    [分析]该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突然髙热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾肿大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断最可能为钩端螺旋体病，其他可能性均小。

  • 第4题：

    男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛、身痛乏力。体验：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC10.5×l09/L，N80%。肝功：ALT280U/L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5/Hp，诊断最可能为

    A.急性黄疸型肝炎

    B.流行性出血热

    C.钩端螺旋体病

    D.伤寒

    E.疟疾


    正确答案：C
    该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突然高热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾肿大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断最可能为钩端螺旋体病，其他可能性均小。

  • 第5题：

    男，20岁，安徽农民。．7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温39．5℃，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。肝右肋下1．5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16．5×109/L，中性粒细胞0．80，尿胆红素+，尿白细胞3～5/高倍视野。血清总胆红素102μmaol/L，丙氨酸氨基转移酶250u/L。诊断为

    A．急性黄疸型病毒性肝炎
    B．伤寒
    C．肾综合征出血热
    D．钩端螺旋体病
    E．疟疾

    答案：D
    解析：

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