患儿的心电图改变是A．左房大B．右房大C．左室肥厚D．右室肥厚E．不完全右束支传导阻滞

根据患儿青紫，蹲踞位，胸片示肺血减少，考虑为法洛四联症的典型症状。听诊特点是胸骨左缘第2～3肋间2～3／6级收缩期喷射性杂音，其杂音是由肺动脉瓣狭窄导致的。同时由于流经肺动脉血少，导致P2减弱或消失。法洛四联症因肺动脉狭窄，右室压力负荷加重，产生右室肥厚。

(答案：B)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。