男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。该患者的诊断是A．脑血栓B．脊髓型颈椎病C．脊髓侧索硬化症D．脊髓肿瘤

题目

男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。

该患者的诊断是

A．脑血栓

B．脊髓型颈椎病

C．脊髓侧索硬化症

D．脊髓肿瘤

相似考题

1.男性，63岁，双手麻木5年，双下肢无力，排尿费力、便秘1年。查体：双手骨间肌轻度萎缩，肌力上肢5级，双下肢4级，双下肢肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理征阳性。双侧颈6～8痛觉减退，双胸3以下深浅感觉明显减退，MRI示A、禁用颈椎牵引治疗B、可先试行非手术疗法C、诊为脊髓型颈椎病D、保守治疗无效应尽早手术治疗E、可试行颈部拔伸、推扳等手法推拿治疗

2.(133～134题共用题干)男性，65岁，双下肢行走不稳1年，双手不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4～7脊髓腹背侧受压。133。最可能的诊断为A．脑血栓B．神经根型颈椎病C．交感型颈椎病D．脊髓型颈椎病E．椎动脉型颈椎病

3.根据下列题干，回答 129～134 题：男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，丽上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。第 129 题 最可能的诊断是（ ）

4.男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是( )。A、颈椎病B、颈椎间盘突出症C、颈椎后纵韧带骨化症D、脊髓空洞症E、肌萎缩侧索硬化症

更多“男性,55岁。双下肢行走不稳1年,双手发笨、不能持筷,排尿费力半年。查体:四肢锥体束征阳性,双侧T4以 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,60岁,颈肩痛3年,四肢乏力,行走持物不稳4个月,近1个月来行走踩棉花感。查体:Hoffmann征阳性,双膝反射活跃,双踝阵挛阳性,最可能的诊断是 ( )

    A、颈椎病

    B、颈椎间盘突出症

    C、颈椎后纵韧带骨化症

    D、脊髓空洞症

    E、肌萎缩侧索硬化症


    参考答案：A

  • 第2题：

    男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四 肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见 C1 -7脊髓腹背侧受压。
    该患者的治疗选择

    A.枕颌带牵引
    B.静脉药物溶栓
    C.手术治疗
    D.对症治疗

    答案：C
    解析：
    [考点]脊髓型颈椎病
    [分析]男性，55岁，四肢出现锥体 束症状及体征已1年，排尿费力半年，逐渐 进展，病变应定位在颈髓。颈椎X线片有 颈椎管狭窄，MRl见C1-7脊髓腹背受压， 其诊断应该是脊髓型颈椎病。主要与脊髓侧索硬化症鉴别，肌萎缩性脊髓侧索硬化症是一种原因不明的神经元疾病，表现为对称性发病，进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部，无感觉障碍，可与脊髓型颈椎病鉴别。诊断确立后，应及早行手术治疗，解除对脊髓的压迫，以利其恢复。 此例脊髓受压范围是C1-7,范围较广，宜后路手术，切除椎板减压。

  • 第3题：

    患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。

    该患者临床查体体征一般不包括
    A.双上肢病理征阳性
    B.双下肢病理征阳性
    C.双手精细活动减弱
    D.双下肢肌张力增高
    E.双下肢腱反射减弱

    答案：E
    解析：
    1.颈椎管狭窄症压迫颈椎脊髓会产生脊髓型颈椎病的症状，表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    2.脊髓受累会出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。下肢腱反射减弱是下运动神经元损伤表现。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    3.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。MRI能更好显示病变。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    4.治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括牵引；颈托和围领；推拿按摩（脊髓型颈椎病禁用此法）；理疗药物；高位硬脊膜外封闭。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    5.手术后护理包括:观察伤口出血，观察呼吸，颈部制动，并发症的护理，此题采用排除法。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

  • 第4题：

    颈肩痛4年，四肢乏力，持物不稳，查体Hoffmann征阳性，诊断是（　）


      正确答案:B

    • 第5题：

      男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性该患者最可能的诊断是（）。

      • A、脊髓型颈椎病
      • B、颈髓肿瘤
      • C、颈椎结核
      • D、颈椎管狭窄症
      • E、脊髓空洞症

      正确答案:A

    • 第6题：

      [复合型非选择题]男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。此患者病变部位在（）

      • A、前角
      • B、后角
      • C、侧索
      • D、后索
      • E、后索与侧索

      正确答案:E

    • 第7题：

      男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。此患者病变部位在（）

      • A、前角
      • B、后角
      • C、侧索
      • D、后索
      • E、后索与侧索

      正确答案:E

    • 第8题：

      单选题
      男性，45岁，1年来双上肢无力，9个月来双下肢无力，6个月来说话不清，3个月来上肢不能上举，双手不能持物，双下肢发僵，行走困难，2个月来吞咽困难，饮水发呛。检查：软腭运动无力，伸舌不能，舌肌明显萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢反射亢进，双侧下肢病理征（+），深浅感觉正常（）。
      A

      脊髓亚急性联合变性

      B

      颈椎病

      C

      脊髓空洞症

      D

      脊髓肿瘤

      E

      肌萎缩侧索硬化


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      男性，63岁，双手麻木5年，双下肢无力，排尿费力、便秘1年。查体：双手骨间肌轻度萎缩，肌力上肢5级，双下肢4级，双下肢肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理征阳性。双侧颈6～8痛觉减退，双胸3以下深浅感觉明显减退，MRI示（）。
      A

      禁用颈椎牵引治疗

      B

      可先试行非手术疗法

      C

      诊为脊髓型颈椎病

      D

      保守治疗无效应尽早手术治疗

      E

      可试行颈部拔伸、推扳等手法推拿治疗


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括（）
      A

      双上肢病理征阳性

      B

      双下肢病理征阳性

      C

      双手精细活动减弱

      D

      双下肢肌张力增高

      E

      双下肢腱反射减弱


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      男性，65岁，双下肢行走不稳1年，双手不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。
      最可能的诊断为（）
      A.脑血栓
      B.神经根型颈椎病
      C.交感型颈椎病
      D.脊髓型颈椎病
      E.椎动脉型颈椎病


      答案：D
      解析：

    • 第12题：

      男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T1以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见 C 1 -7脊髓腹背侧受压。
      该患者的诊断是

      A.脑血栓 B.脊髓型颈椎病
      C.脊髓侧索硬化症 D.脊髓肿瘤


      答案：B
      解析：

    • 第13题：

      男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四 肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见 C1 -7脊髓腹背侧受压。
      该患者的诊断是

      A.脑血栓
      B.脊髓型颈椎病
      C.脊髓侧索硬化症
      D.脊髓肿瘤

      答案：B
      解析：

    • 第14题：

      男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性该患者首选的治疗方案是（）。

      • A、抗结核治疗
      • B、手术治疗
      • C、化疗
      • D、颈托固定
      • E、牵引

      正确答案:B

    • 第15题：

      患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括（）

      • A、双上肢病理征阳性
      • B、双下肢病理征阳性
      • C、双手精细活动减弱
      • D、双下肢肌张力增高
      • E、双下肢腱反射减弱

      正确答案:E

    • 第16题：

      患者女性，50岁，近1年来出现双下肢行走不稳，麻木无力，足尖不能离地，跛行，大便干燥，偶有尿失禁，查体：双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，四肢反射偏活跃，双侧病理征阳性，屈颈试验明显阳性。此型颈椎病表现中，不属于锥体束征的包括（）

      • A、肢体麻木
      • B、下肢无力、双腿发紧
      • C、足尖不能离地、步态笨拙
      • D、抬步沉重感，跛行
      • E、双侧病理征阳性

      正确答案:A

    • 第17题：

      单选题
      男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性。 该患者首选的治疗方案是（　）
      A

      抗结核治疗

      B

      牵引

      C

      化疗

      D

      颈托固定

      E

      手术治疗


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      单选题
      男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。此患者病变部位在（）
      A

      前角

      B

      后角

      C

      侧索

      D

      后索

      E

      后索与侧索


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      单选题
      患者女性，50岁，近1年来出现双下肢行走不稳，麻木无力，足尖不能离地，跛行，大便干燥，偶有尿失禁，查体：双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，四肢反射偏活跃，双侧病理征阳性，屈颈试验明显阳性。此型颈椎病表现中，不属于锥体束征的包括（）
      A

      肢体麻木

      B

      下肢无力、双腿发紧

      C

      足尖不能离地、步态笨拙

      D

      抬步沉重感，跛行

      E

      双侧病理征阳性


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

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