男性，30岁，因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120/min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(－)，最可能的诊断为A．肝硬化B．冠心病C．急性纤维蛋白性心包炎D．急性渗出性心包炎E．肺栓塞

题目

男性，30岁，因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120/min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(－)，最可能的诊断为

A．肝硬化

B．冠心病

C．急性纤维蛋白性心包炎

D．急性渗出性心包炎

E．肺栓塞

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1.女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性渗出性心包炎E、急性纤维蛋白性心包炎

2.男性，24岁，因气促l周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断为A．冠心病B．肝硬化C．急性纤维蛋白性心包炎D．急性渗出性心包炎E．肺栓塞

3.男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120／min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断是A.冠心病B.肝硬化C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗出性心包炎E.肺栓塞

4.男,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90／75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次／分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(－),最可能的诊断为A、冠心病B、肝硬化C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性渗出性心包炎E、肺栓塞

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  • 第1题：

    男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120／min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是

    A.冠心病

    B.肝硬化

    C.急性纤维蛋白性心包炎

    D.急性渗出性心包炎

    E.肺栓塞


    正确答案：C
    急性渗出性心包炎的症状主要是心包积液引起的，呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外，甚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。由于心包积液过多引起心脏压塞，可出现Beck三联征：①静脉压升高；②心搏微弱，心音遥远：③动脉压降低。患者符合急性渗出性心包炎的临床表现。

  • 第2题：

    男性，24岁，因气促1周就诊,查体颈静脉怒张，血 压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120/分，律 齐,心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-)，最可 能的诊断为
    A.冠心病
    B.肝硬化
    C.急性纤维蛋白性心包炎
    D.急性渗出性心包炎
    E.肺栓塞


    答案：D
    解析：
    心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白 性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心 包压塞体征：心浊音界向两侧迅速扩大,并可随体位 改变，心音遥远，心率增快,心搏出量明显下降，心率 加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少;严重者 可出现休克，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性,肝脏 肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿，奇脉。

  • 第3题：

    女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为

    A、冠心病
    B、肝硬化
    C、肺栓塞
    D、急性渗出性心包炎
    E、急性纤维蛋白性心包炎

    答案：D
    解析：
    该患者具有大量心包积液症状:呼吸困难(气促），也具有大量心包积液的体征:心界向两侧扩大、休克血压90/75mmHg、颈静脉怒张、心音遥远。所以该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。

  • 第4题：

    男性，24岁，因气促1周就诊。查体颈静脉怒张，血压90/75 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（－）。最可能的诊断是：( )

    A.冠心病
    B.肝硬化
    C.急性纤维蛋白性心包炎
    D.急性渗出性心包炎

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，30岁，因气促1周就诊，查体 颈静脉怒张，血压90/ 75mmHg，心界 向两侧扩大，心率120次/分，律齐， 心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音 (一)，最可能的诊断为
    A肝硬化 B 冠心病
    C急性纤维蛋白性心包炎 D急性渗出性心包炎 E肺栓塞


    答案：D
    解析：

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