女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部l小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110 次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A.平卧位X线腹部平片B.胸部X线检查C.腹部CTD.上消化道钡餐透视E.诊断性腹腔穿刺

题目

女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部l小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110 次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

A.平卧位X线腹部平片

B.胸部X线检查

C.腹部CT

D.上消化道钡餐透视

E.诊断性腹腔穿刺

相似考题

1.患者，男，31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白，脉细速。查体：心率140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、肠破裂E、严重腹壁软组织伤

2.女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110次/分，血压90/50mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是A．平卧位X线腹部平片B．胸部X线检查C．腹部CTD．上消化道钡餐透视E．诊断性腹腔穿刺

3.女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A.平卧位X线腹部平片B.胸部X线检查C.腹部CTD.上消化道钡餐透视E.诊断性腹腔穿刺

4.女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A、平卧位X线腹部平片B、胸部X线检查C、腹部CTD、上消化道钡餐透视E、诊断性腹腔穿刺

参考答案和解析
正确答案：E
更多“女性,30岁。被汽车撞伤左季肋部l小时来诊,查体:体温37.5℃,脉搏110 次／分,血压90／60mmHg。腹平坦,左 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37．5。C，脉搏110 次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是

    A.立位X线腹部透视

    B.腹部B部

    C.腹部CT

    D.急诊胃镜检查

    E.诊断性腹腔灌洗


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，男，左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，面色苍白，脉细速，脉搏140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为

    A.肝破裂

    B.脾破裂

    C.胃破裂

    D.肠破裂

    E.严重腹壁软组织伤


    正确答案：B
    在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：(1)左上腹及左季肋区有外伤病史。(2)因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。

  • 第3题：

    女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
    该患者最可能的诊断是

    A. 上消化道出血
    B. 外伤后腹膜后血肿破裂
    C. 脾破裂
    D. 虚脱
    E. 肝被膜下血肿破裂

    答案：C
    解析：
    被汽车撞伤左季肋部，最可能的就是脾破裂。

  • 第4题：

    男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
    患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。
    查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
    化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L。
    要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


    答案：
    解析：
    1、诊断及诊断依据：
    (1)诊断:脾破裂，①腹腔内出血；②左胸肋骨骨折。
    （2）诊断依据 ：①左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折；②腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。
    2、鉴别诊断：
    （1）单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
    （2）其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 。
    （3）血胸。
    3、进一步检查：
    （1）腹部B超，腹部平片。
    （2）胸片。
    （3）腹腔穿刺。
    4、治疗原则：
    （1）严密观察病情，防止休克，必要时输血。
    （2）开腹探查：脾切除。
    （3）条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。

  • 第5题：

    腹部闭全性损伤病例：
    脾破裂
    病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。
    患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。
    下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。
    查体：T 37．6℃ ，P 110次／分，R 22次／分，BP 90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
    实验室检查：Hb 82．0g／L，WBC 9．0×10／L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 初步诊断是①脾破裂，腹腔内出血；②肋骨骨折。其诊断依据是：
    (1)左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。
    (2)胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。
    (3)腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。
    (4)有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。
    2．鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：
    (1)单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。
    (2)其他腹腔脏器损伤如 实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。
    (3)胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。
    3．进一步检查 根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：
    (1)腹部B超检查 以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。
    (2)腹部平片 观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。
    (3)胸部平片 了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。
    (4)腹腔穿刺 若抽出不凝血液，可协助确诊。
    4．治疗原则
    (1)严密观察病情，复查血红蛋白、脉搏和血压，作好术前准备，必要时输血。
    (2)由于本例患者已有休克前期表现 多需手术、开腹探查、行脾切除术。患者较年轻，条件许可时可试行脾裂口缝合或脾部分切除术。

  • 第6题：

    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。査体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压60/40mmHg。腹 平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是
    a.诊断性腹腔穿剌 b.腹部b超 c.腹部x线平片 d.腹部ct


    答案：A
    解析：
    患者左季肋部外伤1小时来诊，心率增快，血压降低，移动性浊音阳性，最可能的诊断为脾脏破 裂。为明确诊断，其首选的检查是诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿剌对于判断腹腔内脏器有无损伤和 哪一类脏器损伤有很大帮助，其阳性率高达90%以上，是临床上最简单有效的检査方法。

  • 第7题：

    男，35岁。突发上腹部刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37.5°C，脉搏110次/分，血压 90/60 mmHg,腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛.全腹有反跳性浊音（ + ）,听诊未闻及肠鸣音，首选的查体是
    A.立位X线腹部透视
    B.腹部B超
    C.腹部 CT
    D.急诊胃镜检查
    E.诊断性腹腔灌洗


    答案：A
    解析：

  • 第8题：

    女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5°C,脉搏110次/分，血压 90/60 mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛.有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是
    A.平卧位X线腹部平片
    B.胸部X线检查
    C.腹部CT
    D.上消化道钡餐透视
    E.诊断性腹腔穿刺


    答案：E
    解析：

  • 第9题：

    患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）

    • A、静脉用强心药物
    • B、立即手术治疗
    • C、迅速补充平衡盐溶液
    • D、利尿剂改善肾功能
    • E、观察

    正确答案:C

  • 第10题：

    患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。应即刻进行的检查是（）。

    • A、血常规
    • B、腹腔穿刺
    • C、腹部B型超声
    • D、中心静脉压测定
    • E、血气分析
    • F、血乳酸、凝血功能检测

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第11题：

    患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。初步诊断是（）

    • A、轻度休克
    • B、中度休克
    • C、重度休克
    • D、感染性休克
    • E、高排低阻型休克

    正确答案:C

  • 第12题：

    问答题
    脾破裂［病例摘要］男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体：T37.6℃，P110次/分，Bp90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。化验：Hb82g/L，WBC90×109/L。

    正确答案： 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断1.脾破裂，腹腔内出血2.肋骨骨折
    （二）诊断依据1.左季肋部外伤史2.胸片证实肋骨骨折3.腹痛遍及全腹，伴有失血症状4.腹腔内出血之体征二、鉴别诊断1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤2.其他腹腔脏器损伤：肝、小肠3.血胸
    三、进一步检查1.腹部B超：肝脾及血肿块2.腹部平片：有无膈下游离气体3.胸片：肋骨，胸腔积液4.腹腔穿刺
    四、治疗原则1.严密观察病情，复查Hb、P、BP必要时输血2.开腹探查：脾切除条件许可时缝合裂口或脾部分切除术
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部l小时来诊，查体：体温37.5°，脉搏110次／分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

    A.平卧位X线腹部平片

    B.胸部X线检查

    C.腹部CT

    D.上消化道钡餐透视

    E.诊断性腹腔穿刺


    正确答案：E

  • 第14题：

    女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
    腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

    A. 肝
    B. 肾
    C. 脾
    D. 肾上腺
    E. 胰

    答案：C
    解析：
    脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40％，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。

  • 第15题：

    女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
    首先的检查是

    A. 平卧位X线腹部平片
    B. 胸部X线检查
    C. 腹部CT
    D. 上消化道钡餐透视
    E. 诊断性腹腔穿刺

    答案：E
    解析：
    诊断是脾破裂，诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%。

  • 第16题：

    男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，査 体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹 平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛， 有移动性浊音（+ )，听诊未闻及肠鸣音，首选的检 查是
    A.立位X线腹部透视
    B.腹部B部
    C.腹部CT
    D.急诊胃镜检查
    E.诊断性腹腔灌洗


    答案：A
    解析：
    左上腹疼痛考虑胃，年轻患者考虑溃疡穿孔。 腹部立位片可见液气平面。

  • 第17题：

    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査 体：体温37. 5℃ ,脉搏110次/分，血压90/60mmHg。 腹平坦，左上腹肌略紧张,局部压痛，全腹有反跳 痛,有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的 检查是
    A.平卧位X线腹部平片
    B.胸部X线检查
    C.腹部CT
    D.上消化道钡餐透视
    E.诊断性腹腔穿刺


    答案：E
    解析：
    左上季肋考虑脾脏受损，可能脾脏破裂,引起 腹肌紧张,腹腔穿刺如为血性则考虑。

  • 第18题：

    左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白，脉细速，脉搏140/min，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.胃破裂
    D.肠破裂
    E.严重腹壁软组织伤

    答案：B
    解析：
    在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：①左上腹及左季肋区有外伤病史。②因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位，不难进行选择。

  • 第19题：

    病历分析
    [病历摘要]
    男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口渴、烦躁。
    查体：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb80g/L，WBC90×10/L。
    要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


    答案：
    解析：
    （总分22分）
    （一）诊断及诊断依据（10分）
    1．诊断
    (1)脾破裂，腹腔内出血。（3分）
    (2)左胸肋骨骨折。（3分）
    2．诊断依据
    (1)左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。（2分）
    (2)腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。（2分）
    （二）鉴别诊断（5分）
    1．单纯肋骨骨折及软组织挫伤。（2分）
    2．其他腹腔脏器损伤：肝、小肠。（2分）
    3．血胸。（1分）
    （三）进一步检查（4分）
    1．腹部B超，腹部平片。（2分）
    2．胸片。（1分）
    3．腹腔穿刺。（1分）
    （四）治疗原则（3分）
    1．严密观察病情，防止休克，必要时输血。（1分）
    2．开腹探查：脾切除。（1分）
    3．条件许可，引对脾裂口进行缝合或脾部分切除术。（1分）

  • 第20题：

    男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。此时观察患者，反映主要脏器血流灌注最简单、最可靠的指标是（）。

    • A、神志
    • B、肢体温度、色泽
    • C、血压
    • D、尿量
    • E、呼吸

    正确答案:D

  • 第21题：

    腹部闭全性损伤病例： 脾破裂 病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。 患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。 下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。 查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。 实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×109／L。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断是①脾破裂，腹腔内出血；②肋骨骨折。其诊断依据是：（1）左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。（2）胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。（3）腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。（4）有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。
    2.鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：（1）单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。（2）其他腹腔脏器损伤如实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。（3）胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。
    3.进一步检查根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：（1）腹部B超检查以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。（2）腹部平片观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。（3）胸部平片了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。（4）腹腔穿刺若抽出不凝血液，可协助确诊。
    4.治疗原则（1）严密观察病情，复查血红蛋白、脉搏和血压，作好术前准备，必要时输血。（2）由于本例患者已有休克前期表现多需手术、开腹探查、行脾切除术。患者较年轻，条件许可时可试行脾裂口缝合或脾部分切除术。

  • 第22题：

    患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。其血流动力学特征是（）。

    • A、中心静脉压降低
    • B、心率加快
    • C、肺动脉楔压降低
    • D、体循环阻力增加
    • E、心排血量减少
    • F、心排血量增加

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第23题：

    单选题
    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是（）
    A

    平卧位X线腹部平片

    B

    胸部X线检查

    C

    腹部CT

    D

    上消化道钡餐透视

    E

    诊断性腹腔穿刺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。此时观察患者，反映主要脏器血流灌注最简单、最可靠的指标是（）。
    A

    神志

    B

    肢体温度、色泽

    C

    血压

    D

    尿量

    E

    呼吸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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