男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86 mmHg，体温38℃；腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A．腹壁挫伤B．腹膜后血肿C．肝破裂D．小肠破裂E．右肾挫伤

正确答案：D
D【解析】腹部外伤后，中腹部痛，伴恶心呕吐消化道症状，有腹膜炎及肠麻痹体征，最可能的诊断应该是中腹部的空腔脏器小肠破裂。腹壁挫伤不应有恶心呕吐等消化道症状和腹膜炎体征。肝破裂属实质脏器损伤。部位在右上腹，应以内出血症状为主，腹膜刺激征轻。腹膜后血肿是腹膜后脏器（胰、肾、十二指肠）损伤和骨盆下段脊柱骨折引起，应有相应的受伤机制和临床表现。