49 ． 某人嗜酒如命 ， 不料在一次体检中发现自己患了高血压 ， 还有左心室肥厚 ， 他惊恐万分 ， 到处找大夫开药 ，请问他最好应服用哪类药A ．钙拮抗剂B ．利尿药C ．神经节阻断药D ．中枢性降压药E ．血管紧张素转换酶抑制剂

重点考查血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用及临床应用。血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素Ⅰ转化酶：①减少血管紧张素Ⅱ生成，从而减弱血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用；②缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水解减少时，PGE₂和PGI₂的形成增加，扩张血管作用增强；③心室和血管肥厚减轻。血管紧张素转换酶抑制剂适用于各种类型高血压，并能使心室肥厚减轻，故正确答案为E。

血管紧张素I转化酶抑制剂主要通过以下机制降压：①抑制ACE，使AngⅡ生成减少，血管舒张；②减少醛固酮分泌，排钠增加；③肾血管扩张亦加强排钠作用；④ACE也是降解缓激肽的酶，ACE抑制后减少缓激肽水解，使N0、PGI2、EDHF等扩血管物质增加；⑤抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。血管紧张素转换酶抑制剂适用于各种类型高血压，并能使心室肥厚减轻，故选E。

重点考查血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用及临床应用。血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素Ⅰ转化酶：①减少血管紧张素Ⅱ生成，从而减弱血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用；②缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水解减少时，PGE和PGI的形成增加，扩张血管作用增强；③心室和血管肥厚减轻。血管紧张素转换酶抑制剂适用于各种类型高血压，并能使心室肥厚减轻，故正确答案为E。