女性患者，21岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷入院。检查皮肤湿)令，脉搏126次/分，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22mmol/L，最可能的诊断是( )A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.脑血管意外D.低血糖昏迷E.乳酸性酸中毒

题目

女性患者，21岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷入院。检查皮肤湿)令，脉搏126次/分，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22mmol/L，最可能的诊断是( )

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.脑血管意外

D.低血糖昏迷

E.乳酸性酸中毒

相似考题

1.某女性患者，23岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病

2.患者女性，19岁，患1型糖尿病2年，每日注射胰岛素，平均40单位，近1周因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。以下哪项检查是最重要的A．立即行CT检查B．立即做血气分析C．立即行血常规检查D．立即导尿检查尿糖E．立即抽血查血糖、血酮体

3.女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mmHg (16/10.7kPa)、BUN 4.3mmol/L(12mg/dl)、CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒昏迷B．高渗性非酮症糖尿病昏迷C．乳酸性酸中毒昏迷D．低血糖昏迷E．脑血管疾病

4.男性20岁，患糖尿病6年，一直用胰岛素治疗，半小时前昏迷，皮肤湿冷，血压115/75mmHg，血肌酐112μmoL/L，HCO3-为24mmoL/L，最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒昏迷B．高渗性非酮症糖尿病昏迷C．低血糖昏迷D．尿毒症昏迷

更多“女性患者,21岁。患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗,1小时前昏迷入院。检查皮肤湿)令,脉搏126次／分, ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体(+++)。该患者最可能出现的是A、脑出血昏迷

    B、尿毒症昏迷

    C、乳酸酸中毒

    D、糖尿病酮症酸中毒

    E、低血糖昏迷

    对该患者的处理不正确的是A、立即应用胰岛素

    B、立即补液

    C、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调

    D、尿酮体消失即停用胰岛素

    E、寻找并处理诱因


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是

    A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
    B、乳酸性酸中毒昏迷
    C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
    D、低血糖昏迷
    E、脑血管疾病

    答案：D
    解析：
    这道题选D。皮肤湿冷提示低血糖发生，是它的典型症状。

    低血糖表现：虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷。

  • 第3题：

    患者女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1 h前昏迷。查体：BP 120/80 mmHg；皮肤湿冷。BUN 4.3 mmol/L，CO2CP 22.0 mmol/L。最可能的诊断是（）

    A糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    C乳酸性酸中毒昏迷

    D低血糖昏迷

    E脑血管疾病


    D
    略

  • 第4题：

    女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L，最可能的诊断是

    A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    C.乳酸性酸中毒昏迷

    D.低血糖昏迷

    E.脑血管疾病


    正确答案：D

  • 第5题：

    患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体(+++)。

    该患者最可能出现的是
    A.脑出血昏迷
    B.尿毒症昏迷
    C.乳酸酸中毒
    D.糖尿病酮症酸中毒
    E.低血糖昏迷

    答案：D
    解析：
    1.根据患者的主要症状，呼气有烂苹果味、血糖33.3mmol／L、尿酮体(+++)，故而答案应该选D。解题关键：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。
    2.尿酮体消失后，应根据病人尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为每4～6小时皮下注射胰岛素1次，再恢复平时的治疗，故选D。解题关键：治疗应尽快补液以恢复血容量。纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

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