女，26岁，头晕，乏力8个月。体查：巩膜黄染，睑结膜苍白，淋巴结无肿大，脾左肋下1cm，肝脏未触及。Hb58g/L，MCV 80fl，MCHC27%，Tbil66 .69μmol/L(3.9mg/dl)，Ibil58.14μmol/L(3.4mg/dl)，AST 40U/L，LDH 800U/L，最可能的诊断为()A、缺铁性贫血B、慢性肝病引起的贫血C、溶血性贫血D、脾功能亢进引起贫血E、再生障碍性贫血
题目
女，26岁，头晕，乏力8个月。体查：巩膜黄染，睑结膜苍白，淋巴结无肿大，脾左肋下1cm，肝脏未触及。Hb58g/L，MCV 80fl，MCHC27%，Tbil66 .69μmol/L(3.9mg/dl)，Ibil58.14μmol/L(3.4mg/dl)，AST 40U/L，LDH 800U/L，最可能的诊断为()
A、缺铁性贫血
B、慢性肝病引起的贫血
C、溶血性贫血
D、脾功能亢进引起贫血
E、再生障碍性贫血
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
男性,46岁,因反复出现头晕,鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常,骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是A、应用补血药
B、用止血药
C、输注全血
D、脾切除术
E、脾切除加门腔分流术
参考答案：D
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第2题：
患者，男性，70岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规：Hb7gg/L，RBC2.82×1012/L,MCV78fl,WBC5.0*109/L。首先考虑A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:海洋性贫血
D:巨幼细胞贫血
E:溶血性贫血答案：A解析：该患者为小细胞低色素性贫血，排除B、D、E项。无脾大，无溶血表现，排除C项。故选A。 -
第3题：
男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g／L，RBC2.82×10
／L，MCV78fl，WBC5.0×10
／L，首先考虑A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血答案：A解析：根据题干所述，患者有"渐进性乏力伴面色苍白"病史，体征有"贫血貌，有反甲，巩膜无黄染"，结合"血常规Hb79g／L，RBC2.82×10
／L，MCV78fl"首先考虑为小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，故选A。再生障碍性贫血有感染、出血等；海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期；巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状；溶血性贫血有黄染等。 -
第4题：
男性，74岁．渐进性乏力伴面色苍白2 个月．查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102／min，肝脾肋下未触及．血常规Hb79g／L，RBC2．82 X 1012/L，MCV 78fl，WBC 5．0×109/L。首先考虑
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血
正确答案：A
根据题干所述，患者有“渐进性乏力伴面色苍白”病史，体征有“贫血貌，有反甲，巩膜无黄染”，结合“血常规Hb79g/L，RBC2．82×1012／L，MCV78fl”首先考虑为小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，故选A再生障碍性贫血有感染、出血等；海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期；巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状；溶血性贫血有黄染等。’考点：贫血的诊断 -
第5题：
患者，男性，70岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规：Hb79g/L，RBC2.82*1012/L,MCV78fl,WBC5.0*109/L。首先考虑A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:海洋性贫血
D:巨幼细胞贫血
E:溶血性贫血答案：A解析：该患者为小细胞低色素性贫血，排除B、D、E项。无脾大，无溶血表现，排除C项。故选A。