男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后4天入院，人院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有-0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式最妥当的是A.降结肠修补B.左半结肠切除C.降结肠穿孔处切除端端吻合D.降结肠外置E.穿孔处修补、横结肠造口

题目

男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后4天入院，人院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有-0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式最妥当的是

A.降结肠修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补、横结肠造口

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1.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是A、降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B、左半结肠切除术C、降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D、降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E、横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

2.男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后 4天入院，入院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一 0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当A．降结肠修补B．左半结肠切除C．降结肠穿孔处切除端端吻合D．降结肠外置E．穿孔处修补、横结肠造口

3.男性,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。正确的手术方式是A、降结肠穿孔修补B、左半结肠切除C、降结肠穿孔处切除，端端吻合D、降结肠外置E、穿孔处修补，横结肠造口

4.男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天人院，人院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有-0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式最妥当的是（ ）。

参考答案和解析
正确答案：E
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    男,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查左腰部触痛,全腹有压痛,左第11肋骨有骨折,BP100／70mmHg,P92次／分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取的最好治疗方法

    A、经腹探查肾同时探查脾

    B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾

    C、经腹探查脾并经腹行肾切除

    D、行腹腔引流并继续输血

    E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏


    参考答案：E

  • 第2题：

    男,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式最妥当的是

    A、降结肠修补

    B、左半结肠切除

    C、降结肠穿孔处切除端端吻合

    D、降结肠外置

    E、穿孔处修补，横结肠造口


    参考答案：E

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    某女，被刺伤腹部后大量失血，陷入昏迷，给予抗休克治疗后病情稳定。但住院期间继发感染性腹膜炎、腹腔积脓，入院第30天因感染性中毒性休克而死亡。该女的直接死因为失血性休克。


    错

  • 第4题：

    患者男，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓性渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是

    A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

    B.左半结肠切除术

    C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术

    D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术

    E.降结肠穿孔修补，横结肠近端造瘘，远端关闭，冲洗腹腔，腹腔引流术


    正确答案：E

  • 第5题：

    患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

    A、降结肠修补

    B、左半结肠切除

    C、降结肠穿孔处切除端端吻合

    D、降结肠外置

    E、穿孔处修补、横结肠造口


    参考答案：E

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