患者女，48岁。白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是A、宫颈锥切术B、宫颈和宫颈管活检C、宫颈涂片检查D、阴道镜检E、宫颈荧光检查

宫颈锥切术适用于宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性，故不选A。宫颈涂片检查用于筛查宫颈癌，故不选C。阴道镜检查可用于提高诊断正确率，故不选D。宫颈荧光检查对诊断宫颈癌意义不大，故不选E。宫颈糜烂有接触性出血可高度怀疑宫颈癌。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可或缺的方法。故选B。

此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。
宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。

接触性出血常为富颈癌的早期表现，应警惕，应做活检诊断。宫颈活组织检查是确诊的最可靠方法。