急性胰腺炎发病12小时以内，下列哪一项实验室指标发生明显改变A．血糖B．血钙C．血脂肪酶D．血清淀粉酶E．尿淀粉酶

(答案：C)胰酶增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病3~4小时后，血清淀粉酶即可高于正常，24小时达高峰，4?5天后逐渐恢复正常，尿淀粉酶增高出现较迟，24小时后才开始增高，48小时达高峰，1~2周恢复正常。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，检查方法不如尿淀粉酶简便易行，临床上很少用。一般非出血坏死型重症胰腺炎患者血钙、血糖的改变不明显。

诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标是血尿淀粉酶，其次为血清脂肪酶。根据病程的不同，选 用不同的敏感指标。①血清淀粉酶于发病3 ~4小时开始升高,24小时可测,24 ~48小时达高峰，7天内 降至正常；②尿淀粉酶于发病12 ~24小时开始升高,持续1 ~2周;③血清脂肪酶于发病3天开始升高，持 续5 ~ 10天。题干给出的条件为“发病12小时”，因此选用血清淀粉酶对急性胰腺炎的诊断较准确。④ 急性胰腺炎时,血糖常升高,若持续?10mmol/L提示胰腺坏死,预后不良。⑤急性胰腺炎时，也可有血钙 降低，在出血坏死性胰腺炎时常低于1.75mmol/L,提示病情严重，预后不良。