小儿腹泻的鉴别诊断

1．生理性腹泻 多见6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻。除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。
2．吸收功能障碍的疾病(原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等)发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。
3．细菌性痢疾 有接触史，排脓血使，伴仃里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。
4．坏死性肠炎 中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热、逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

1．发病季节，病史(喂养史、过敏史、上呼吸道感染史及流行病学资料)。
2．起病以消化道症状为主，大便次数增多，大便性状改变，食欲不振，呕吐。
3．有无全身中毒症状，发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷等。
4．有无脱水(性质：等渗、低渗、高渗；程度：轻、中、重)。
5．有无水、电解质紊乱(代谢性酸中毒、低钾血症、低钙和低镁)。

1．生理性腹泻多见6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。
2．吸收功能障碍的疾病(原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等)发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。
3．细菌性痢疾常有接触史，排脓血便，伴有里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。
4．坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热、逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。