患儿男性，6岁。主诉：发热2天、皮疹伴腹痛1天。病史：患儿于2天前开始发热，体温可达39℃，伴咽痛，无咳嗽及吐泻，在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗，效果不佳，于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹，且全身皮肤发红尤以胸背部为重，伴脐周痛，呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。查体：T 38.6℃，P 102次／分，R 32次／分，体重20kg，神志清，热性病容，精神稍差，颈部及颌下淋巴结肿大，颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹，触之似砂纸感，疹间

题目

患儿男性，6岁。主诉：发热2天、皮疹伴腹痛1天。病史：患儿于2天前开始发热，体温可达39℃，伴咽痛，无咳嗽及吐泻，在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗，效果不佳，于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹，且全身皮肤发红尤以胸背部为重，伴脐周痛，呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。查体：T 38.6℃，P 102次／分，R 32次／分，体重20kg，神志清，热性病容，精神稍差，颈部及颌下淋巴结肿大，颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹，触之似砂纸感，疹间皮肤充血明显，压之暂呈苍白，约数秒钟可恢复红色。面部发红，口周皮肤明显苍白，双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集，呈紫红色线状，其局部有散在性针尖大小出血点，咽部充血，扁桃体局部散在小脓栓，舌黏膜充血鲜红，舌乳头红肿，散在部分灰白色舌苔，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及，脐周轻压痛，麦氏点压痛（－），四肢肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。

相似考题

1.患儿，男，7岁，身出皮疹四天，伴关节痛、腹痛。患儿，急性起病，四天前皮肤出现皮疹，颜色鲜红，呈丘疹及红斑，形态大小不一，有融合成片，以足踝及臀部多见，伴发热、咽痛、咳嗽，关节疼痛、腹痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其证属( )A、阴虚火旺B、气滞血瘀C、风热伤络D、血热妄行E、气不摄血

2.患儿，1．5岁，两天前发热伴咽痛，就诊前 4h发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是A．家族史B．遗传史C．接触史D．接种史E．治疗史

3.患儿，8岁，发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，并能见到帕氏线。该患儿最可能的疾病是（ ）。

4.简要病史女性，30岁。主诉：发热伴咽痛2天急诊就诊。

更多“患儿男性，6岁。主诉：发热2天、皮疹伴腹痛1天。病史：患儿于2天前开始发热，体温可达39℃，伴咽痛，无咳嗽 ”相关问题

  • 第1题：

    6个月婴儿,发热1天,体温39℃,体检:一般情况可,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常。如果患儿于发热第4天,热退伴皮疹出现,可能的诊断为

    A、麻疹

    B、风疹

    C、猩红热

    D、幼儿急疹

    E、水痘


    参考答案：D

  • 第2题：

    患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是

    A．家族史

    B．遗传史

    C．接触史

    D．接种史

    E．治疗史


    正确答案：C

  • 第3题：

    主诉：患者，男性，30岁，2天来发热伴咽痛。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)测体温，体温多少度。是否持续发热。有无寒战。
    (2)咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状。
    (3)有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。
    (4)饮食、睡眠、二便和体重变化情况。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院看过。做过哪些检查。
    (2)服用过何种药物。效果如何。
    (二)相关病史
    (1)与该病有关的其他病史，既往类似病史，耳鼻喉科疾病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第4题：

    【简要病史】女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。


    参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。（2分）有无咳痰，痰的性状。（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况，病情演变过程。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）既往有无类似发作史，患过什么疾病。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第5题：

    主诉：患儿，男，6岁，因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。
    病史：患儿于2天前开始发热，体温可达39℃，伴咽痛，无咳嗽及吐泻，在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗，效果不佳，于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹，且全身皮肤发红尤以胸背部为重，伴脐周痛，呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。
    体格检查：T38．6℃，P102次／分，R32次／分，体重20kg，神志清，热性病容，精神稍差，颈部及颌下淋巴结肿大，颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹，触之似砂纸感，疹问皮肤充血明显，压之暂呈苍白，约数秒钟可恢复红色。面部发红，口周皮肤明显苍白，双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集，呈紫红色线状，其局部有散在性针尖大小出血点，咽部充血，扁桃体局部散在小脓栓，舌黏膜充血鲜红，舌乳头红肿，散在部分灰白色舌苔，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及，脐周轻压痛，麦氏点压痛(-)，四肢肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断与诊断依据
    (1)诊断猩红热。
    (2)诊断依据
    ①患儿发热2天，1天后自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹，且全身皮肤发红尤以胸背部为重，伴脐周痛，呈持续性疼痛。
    ②热性病容，精神稍差，颈部及颌下淋巴结肿大，颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹，触之似砂纸感，疹问皮肤充血明显，压之暂呈苍白，约数秒钟可恢复红色。双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集，呈紫红色线状，其局部有散在性针尖大小出血点，咽部充血，扁桃体局部散在小脓栓，舌乳头红肿，散在部分灰白色舌苔。
    2．鉴别诊断
    ①金黄色葡萄球菌感染。
    ②麻疹。
    ③川崎病。
    3．进一步检查
    ①血常规。
    ②咽拭子或伤口细菌培养。
    ③血清学检查可检出链球菌溶血素O抗体，一般其效价在1：400以上，并发风湿热患者的血清滴度明显增高。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗 呼吸道隔离，应卧床休息；供给充足水分和营养；保持皮肤清洁，防止继发感染。
    (2)抗菌治疗 首选青霉素。如有青霉素过敏，可选用红霉素、头孢霉素等药物。

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