若肾活检病理为新月体型肾炎,最主要的治疗方案应为 查看材料A.口服泼尼松+环磷酰胺B.口服泼尼松+霉酚酸酯C.先静脉甲基泼尼松龙冲击1~2个疗程,再口服泼尼松及环磷酰胺D.优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗E.单纯用环磷酰胺治疗

题目

若肾活检病理为新月体型肾炎,最主要的治疗方案应为 查看材料

A.口服泼尼松+环磷酰胺

B.口服泼尼松+霉酚酸酯

C.先静脉甲基泼尼松龙冲击1~2个疗程,再口服泼尼松及环磷酰胺

D.优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗

E.单纯用环磷酰胺治疗


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参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题:

    该患者肾活检后最可能的病理类型

    A.新月体肾炎

    B.微小病变

    C.膜性肾病

    D.FSGS

    E.膜增生性肾小球肾炎


    正确答案:B

  • 第2题:

    若肾活检病理为新月体型肾炎,最主要的治疗方案应为

    A.口服泼尼松+环磷酰胺

    B.口服泼尼松+霉酚酸酯

    C.先静脉甲基泼尼松龙冲击1~2个疗程,再口服泼尼松及环磷酰胺

    D.优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗

    E.单纯用环磷酰胺治疗


    正确答案:C

  • 第3题:

    以下对新月体型肾小球肾炎诊断价值最低的试验是

    A:血清抗GBM抗体测定
    B:血清ANCA测定
    C:肾活检组织免疫荧光检测
    D:循环免疫复合物测定
    E:血清补体测定

    答案:E
    解析:
    考点:新月体型肾小球肾炎发病机制。[解析]新月体型肾小球肾炎血清补体可降低,但特异性差,与其他几个试验比较,诊断价值最低。

  • 第4题:

    急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

    A.有无补体下降

    B.有无高血压并发症

    C.水肿的严重程度

    D.肾活检有无大量新月体形成

    E.有无前驱链球菌感染


    正确答案:D

  • 第5题:

    女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周收入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L,C下降,AAN(+),ds-DNA(+)

    若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎,最主要的治疗方案应为
    A.口服泼尼松+环磷酰胺
    B.口服泼尼松+霉酚酸脂
    C.先静脉甲泼尼龙冲击1~2个疗程,再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
    D.静脉环磷酰胺冲击1~2次后,甲泼尼龙冲击1~2个疗程,再口服泼尼松治疗
    E.单纯用环磷酰胺治疗

    答案:C
    解析:
    1.本例病史2年,有蝶形红斑、肾损害、C下降,AAN(+),ds-DNA(+),血肌酐254μmol/L。
    2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛,胸痛,尿少,水肿,血管炎,头痛,癫痫发作,血沉增快,管型尿、血尿、蛋白尿,肾功能异常,低补体血症、DNA抗体滴度增加。
    3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
    4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎),可采用甲泼尼龙冲击(0.5~1g/d,静脉滴注3d为1个疗程),然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。