男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是A.双髋类风湿关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.双侧髋关节肿瘤性病变

题目

男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A.双髋类风湿关节炎

B.双髋创伤性滑膜炎

C.双髋退变性关节骨关节炎

D.双侧股骨头缺血性坏死

E.双侧髋关节肿瘤性病变

相似考题

1.男性，56岁，肾移植术后长期使用激素，近2年双髋关节疼痛、活动受限．初步诊断是A．双侧髋关节类风湿关节炎B．双侧髋关节退行性关节骨关节炎C．双侧髋关节肿瘤性病变D．双侧髋关节创伤性滑膜炎E．双侧股骨头缺血性坏死

2.女性，52岁，肾移植术后长期使用激素，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是A．双侧髋关节类风湿关节炎B．双侧髋关节退变性骨关节炎C．双侧髋关节肿瘤性病变D．双侧股骨头缺血性坏死E．双侧髋关节创伤性滑膜炎

3.男．因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是A．双髋类风湿性关节炎B．双髋创伤性滑膜炎C．双髋退变性关节骨关节炎D．双侧股骨头缺血性坏死E．双侧髋关节肿瘤性病变

4.男性，38岁。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是A、双髋类风湿关节炎B、双髋创伤性滑膜炎C、双髋退变性关节骨关节炎D、双侧股骨头缺血性坏死E、双侧髋关节肿瘤性病变

参考答案和解析
正确答案：D
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  • 第1题：

    男，因皮肤病曾有长期服用激素病史。近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是( )。

    A、双侧股骨头缺血性坏死

    B、双髋类风湿性关节炎

    C、双髋退变性关节骨关节炎

    D、双髋创伤性滑膜炎

    E、双侧髋关节肿瘤性病变


    参考答案：A

  • 第2题：

    男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限．初步诊断是

    A.双髋类风湿关节炎

    B.双髋创伤性滑膜炎

    C.双髋退变性关节骨关节炎

    D.双侧股骨头缺血性坏死

    E.双侧髋关节肿瘤性病变


    正确答案：D
    糖皮质激素在使用数周后可引起血管脆性增加，游离脂肪酸增高等可直接损伤血管壁，引起脂滴在血管壁上易于附着而引起栓塞，继发负重关节的缺血性骨头坏死，以股骨头坏死最常见，常为双侧。该患者有长期使用激素病史，缓慢发病，故首先考虑诊断双侧股骨头缺血性坏死。其他选项疾病也有可能，但病史、临床表现都不够诊断标准。考点：股骨头坏死的诊断

  • 第3题：

    患者男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

    A.类风湿关节炎

    B.创伤性滑膜炎

    C.骨关节炎

    D.股骨头缺血性坏死

    E.髋关节肿瘤


    正确答案：D
    本题考查长期服用激素类药物对骨关节影响，可造成股骨头缺血性坏死，应选D。有45.87%选择双髋退变性关节炎，是因为只考虑到临床表现，而忽视了曾长期服用激素病史。

  • 第4题：

    男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
    该患者最有可能的诊断是
    A.类风湿关节炎 B.骨关节结核
    C.强直性脊柱炎 D.双侧股骨头缺血性坏死


    答案：C
    解析：
    ①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
    膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

  • 第5题：

    男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

    A.双髋类风湿性关节炎
    B.双髋创伤性滑膜炎
    C.双髋退变性关节骨关节炎
    D.双侧股骨头缺血性坏死
    E.双侧髋关节肿瘤性病变

    答案：D
    解析：
    髋部外伤、长期服用激素、长期酗酒是股骨头缺血性坏死的最常见原因。患者因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限，应首先考虑股骨头缺血性坏死的可能。

  • 第6题：

    五十六岁男性患者，因右髋间歇性疼痛10年，左髋疼痛6年加重1年入院。近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。过去曾干过装卸工，20年潜水员工作。X线片示双侧股骨头增大扁平.有囊性变，双侧髋臼浅。 最可能的诊断是（　）

    • A、髋臼发育不良
    • B、髋关节类风湿关节炎
    • C、髋关节骨性关节炎
    • D、股骨颈骨折
    • E、股骨头无菌性坏死并先天性髋臼发育不良

    正确答案:E

  • 第7题：

    二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。最不可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、腰椎间盘突出症
    • C、双侧股骨头坏死
    • D、双侧髋关节滑膜炎
    • E、强直性脊柱炎

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性患者，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛，活动受限，初步诊断为（）

    • A、股骨头缺血性坏死
    • B、髋关节肿瘤
    • C、类风湿关节炎
    • D、创伤性滑膜炎
    • E、骨关节炎

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。 最不可能的诊断是（　）

    • A、类风湿性关节炎
    • B、腰椎间盘突出症
    • C、双侧股骨头坏死
    • D、双侧髋关节滑膜炎
    • E、强直性脊柱炎

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。 最不可能的诊断是（　）
    A

    类风湿关节炎

    B

    腰椎间盘突出症

    C

    双侧股骨头坏死

    D

    双侧髋关节滑膜炎

    E

    强直性脊柱炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（）
    A

    双髋类风湿性关节炎

    B

    双髋创伤性滑膜炎

    C

    双髋退变性关节骨关节炎

    D

    双侧股骨头缺血性坏死

    E

    双侧髋关节肿瘤性病变


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（）
    A

    双髋类风湿关节炎

    B

    双髋创伤性滑膜炎

    C

    双髋退变性关节骨关节炎

    D

    双侧股骨头缺血性坏死

    E

    双侧髋关节肿瘤性病变


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    初步诊断

    A．双髋类风湿关节炎

    B．创伤性滑膜炎

    C．两侧股骨头缺血性坏死

    D．结核性骸关节炎

    E．创伤性骨关节炎


    正确答案：C

  • 第14题：

    男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限．初步诊断是

    A.双髋类风湿关节炎

    B.双髋创伤性滑膜炎

    C.双髋退变性关节骨关节炎

    D.双侧股骨头缺血性坏死

    E.双侧髋关节肿瘤性病变


    正确答案：D
    略

  • 第15题：

    男，因皮肤病长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛，活动受限，初步诊断是

    A. 双髋类风湿性关节炎
    B. 双髋创伤性关节炎
    C. 双髋退变性骨关节炎
    D. 双侧股骨头缺血性坏死
    E. 双侧髋关节肿瘤样病变

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
    此病较少累及的部位是
    A. B.髋关节 C.膝关节 D.手关节


    答案：C
    解析：
    ①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
    膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

  • 第17题：

    男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限．初步诊断是（）
    A.双髋类风湿性关节炎
    B.双髋创伤性滑膜炎
    C.双髋退变性关节骨关节炎
    D.双侧股骨头缺血性坏死
    E.双侧髋关节肿瘤性病变


    答案：D
    解析：
    患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠潴留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死

  • 第18题：

    患者，男。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（）

    • A、双髋类风湿关节炎
    • B、双髋创伤性滑膜炎
    • C、双髋退变性关节骨关节炎
    • D、双侧股骨头缺血性坏死
    • E、双侧髋关节肿瘤性病变

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，女，49岁，双髋关节疼痛2年余，加重2个月。跛行，双髋关节活动受限。患者有因皮肤病曾长期服用激素病史该患者的初步诊断是（）。

    • A、双髋类风湿性关节炎
    • B、创伤性滑膜炎
    • C、髋关节骨性关节炎
    • D、双侧股骨头缺血性坏死
    • E、髋关节结核

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，42岁，双髋关节疼痛2年，加重3个月，并出现跛行，有服用激素和外伤史。初步诊断（）

    • A、双髋类风湿关节炎
    • B、创伤性滑膜炎
    • C、两侧股骨头缺血性坏死
    • D、结核性骸关节炎
    • E、创伤性骨关节炎

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    男性，42岁，双髋关节疼痛2年，加重3个月，并出现跛行，有服用激素和外伤史。初步诊断（）
    A

    双髋类风湿关节炎

    B

    创伤性滑膜炎

    C

    两侧股骨头缺血性坏死

    D

    结核性骸关节炎

    E

    创伤性骨关节炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性患者，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛，活动受限，初步诊断为（）
    A

    股骨头缺血性坏死

    B

    髋关节肿瘤

    C

    类风湿关节炎

    D

    创伤性滑膜炎

    E

    骨关节炎


    正确答案： A
    解析： 由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，具体机制是激素可使股骨头的脂肪细胞膨胀，而股骨头的血管比较细小,极易被膨胀的脂肪细胞堵塞,一旦堵塞即可导致股骨头缺血性坏死；所以长期大量使用激素、剂量增减突变是发生股骨头坏死的原因之一。激素性股骨头坏死双侧同时发病多见。

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，49岁，双髋关节疼痛2年余，加重2个月。跛行，双髋关节活动受限。患者有因皮肤病曾长期服用激素病史该患者的初步诊断是（）。
    A

    双髋类风湿性关节炎

    B

    创伤性滑膜炎

    C

    髋关节骨性关节炎

    D

    双侧股骨头缺血性坏死

    E

    髋关节结核


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，18岁。近1年反复腰部疼痛，活动受限。近2个月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。该患者最有可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节结核

    C

    强直性脊柱炎

    D

    双侧股骨头缺血性坏死

    E

    骨关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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