简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌
题目
简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌
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第1题：
患者，男，61岁。1个月来，大便次数由每日1次变为每日2～3次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌，为确诊，应做哪项简便而有意义的检查
A、结肠造影
B、肛门直肠指诊
C、美蓝染色
D、结肠镜检查
E、病理切片
参考答案：B
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第2题：
便血案例：
简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。答案：解析：本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
(2)诊疗经过
1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。．
2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。
2．相关病史
(1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
(2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
(3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。 -
第3题：
简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。答案：解析：本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
(2)诊疗经过
1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。．
2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。
2．相关病史
(1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
(2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
(3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。 -
第4题：
患者女，59岁，近一个月来出现排便次数增加，每天3~4次，伴里急后重感，大便表面带血及粘液。为了诊断是否患直肠癌，最简单有效的检查方法是()。
A.直肠指检
B.X线钡剂灌肠
C.CEA测定
D.直肠镜
E.大便隐血测定
正确答案：A
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第5题：
患者，男性，52岁。近4个月来排便次数增加，每天3～4次，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。该患者可能是A:肠梗阻
B:肠扭转
C:结肠癌
D:直肠癌
E:肛门周围脓肿答案：D解析：早期直肠癌主要表现为排便习惯的改变和便血。患者排便次数增加伴里急后重感，大便表面带血及黏液。故选D。