病历摘要女性，74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走，不慎跌倒，右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀，活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.9℃，P 90次／分，R20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，头、颈部检查未见异常，胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况：右手腕部轻度肿胀，活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形，正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显，未触及骨擦音和骨擦感。伤侧

题目

病历摘要女性，74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走，不慎跌倒，右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀，活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.9℃，P 90次／分，R20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，头、颈部检查未见异常，胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况：右手腕部轻度肿胀，活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形，正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显，未触及骨擦音和骨擦感。伤侧手指活动自如，皮色正常，温度良好，皮肤感觉未见异常。

相似考题

1.患者女，65岁。晨练时跌倒，右手掌撑地后腕部剧烈疼痛，活动受限遂来院就诊。查体：右腕部明显肿胀畸形，活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是A.腕骨骨折B.Colles 骨折C.Smith骨折D.孟氏骨折E.盖氏骨折

2.病历摘要女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛、活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒，左手掌着地，伤后即感左腕部疼痛，活动受限，无昏迷、呕吐，无心悸，气促。既往体健，无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P76次/分，R18次/分，BP135/70mmHg，急性痛苦病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音、心界不大。心率76次/分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左腕部肿胀，“银叉”畸形，左桡骨远端、尺骨茎突压痛（+）。辅助检查：血常规、尿常规均未见异常。左腕部X线正位片见附图（图略）。

3.简要病史女性，73岁。主诉：走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天，加重1周不能行走，就诊。

4.病例摘要：张某，女，55岁。患者1小时前，行走时不慎摔倒，左手掌着地。腕关节呈背伸位，左腕部肿痛，活动受限。查体：左腕部肿胀压痛明显，呈"餐叉样"畸形，腕关节功能障碍。舌质淡红，苔薄白，脉细涩。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与腕部软组织扭伤相鉴别。

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  • 第1题：

    病例摘要：女性，60岁，摔伤致右腕部肿痛、畸形不能活动3小时。3小时前行走时滑倒，右手掌着地受伤，当即腕部畸形、疼痛，不敢活动。急来就诊。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T36.5℃，P102次／分，R20次／分，BP137/80mmHg。心肺（一）骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈"银叉"畸形，正面看呈"枪刺样"畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，略有重叠。


    参考答案：分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。1．临床诊断右桡骨下端骨折（colles骨折）。2．治疗(1)在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述。复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。(2)病历本应注明复位固定后3天、1周、2周各复查1次X线片，以防止移位便于随时调整。尤其要注明观察指端的感觉和血液循环情况，及时调整石膏或夹板的松紧度。(3)早期进行手指屈伸活动。4～6周后去除外固定，逐渐开始腕关节活动。

  • 第2题：

    女性，65岁，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是 （ ）。


    正确答案：C

  • 第3题：


    患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。

    如为克雷(Colles)骨折，则最典型的表现是
    A.假关节活动
    B."餐叉样"畸形
    C.骨擦感
    D.内旋受限
    E.反常活动
    F.腕关节活动受限

    答案：B
    解析：
    老年患者手腕应力后出现腕部肿胀、疼痛、畸形、活动受限，考虑前壁远端骨折，可为桡骨远端骨折(Colles骨折)，也可能是尺骨远端骨折。

  • 第4题：

    患者男，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师初步确立诊断的主要依据是

    A、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛

    B、腕关节桡侧偏受限

    C、腕屈伸受限

    D、桡侧腕部肿胀

    E、鼻咽窝部有明显压痛


    参考答案：E

  • 第5题：

    男，44 岁，建筑工人，6 小时前不慎充高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。
    为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是

    A.B 超
    B.MRI
    C.ECT
    D.CT
    E.X 线片

    答案：E
    解析：

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