简要病史男性，25岁。主诉：上腹隐痛、呕吐1天，就诊。

题目

简要病史男性，25岁。主诉：上腹隐痛、呕吐1天，就诊。

相似考题

1.简要病史男性，24岁。主诉：腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊就诊。

2.简要病史：男性，45岁，上腹隐痛伴消瘦半年，既往有"胃溃疡"病史

3.简要病史男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。

4.简要病史男性，43岁。主诉：上腹胀痛、间断呕吐1周，加重3天就诊。有十二指肠溃疡病史20年。

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  • 第1题：

    简要病史：男性，28岁，间断上腹隐痛3年，呕血2天


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：胃、十二指肠溃疡病评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①呕血的颜色及呕血量，排除鼻咽部出血和咯血2分②呕血的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史2分③腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛2分④伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等1分⑤有无消瘦，饮食、睡眠、二便(有无黑便)情况等1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查(如胃镜、上消化道造影)?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    简要病史男性，40岁。主诉：间断上腹部隐痛伴呕吐3年，加重1周入院。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问。(1)发病诱因：有无季节变化、情绪因素、饮食不规律，有无服用非甾体抗炎药(NSAID)药物等。(2)腹痛的特点：腹痛的具体部位、性质、规律性，是否放射，与进食的关系，加重和缓解的因素等。(3)呕吐的情况：呕吐物的量及内容物性质，有无咖啡色样物，呕吐与进食的关系，是否为喷射性。(4)伴随症状：有无发热、腹胀、反酸、嗳气、呕血、黑粪。(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、粪常规及隐血、腹部X线平片、腹部B超、胃镜等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道疾病、胰腺炎病史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断消化性溃疡

  • 第3题：

    简要病史：男性，60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天。


    答案：
    解析：
    初步诊断：胃癌。
    病史采集要点：（总分15分）
    1．问诊内容（13分）
    (1)现病史（10分）
    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
    ①呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混。（3分）
    ②上腹隐痛性质、程度，放射部位，是否与进食有关。（2分）
    ③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。（2分）
    ④饮食习惯、二便情况如何，有无黑便。（1分）
    诊疗经过（2分）
    ①内科诊治情况。（1分）
    ②影像学检查和内窥镜检查结果。（1分）
    (2)相关病史（3分）
    ①有无溃疡病和胃肠道疾病史。（1分）
    ②有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史。（1分）
    ③有无药物过敏史。（1分）
    2．问诊技巧（2分）
    (1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
    (2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
    (3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
    (4)暗示性问诊。（-0.5分）

  • 第4题：

    简要病史男性，62岁。主诉：腹痛隐痛3个月，停止排便、排气伴呕吐2天。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无服用药物、饮食不当、生活习惯改变等。(2)腹痛部位、性质、程度，是否放射，加重与缓解因素。(3)呕吐物性状、量，有无宿食（隔夜食），有无粪臭味。(4)近2个月排便频率、粪便性状，有无便血。(5)伴随症状：有无寒战、发热、盗汗，有无腹胀、便秘。(6)饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：粪检查、腹部X线平片、肠镜检查等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：有无肿瘤、炎症性肠病、结核病及寄生虫病史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肠梗阻

  • 第5题：

    简要病史男性，48岁。主诉：上腹隐痛2个月，皮肤黄染1周。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、疲劳、心情不畅。(2)皮肤黄染：是否起伏波动，有无进行性加深，有无皮肤瘙痒，巩膜有无黄染，尿、粪色泽的变化。(3)腹痛情况：诱因、部位、性质、程度、时间，与体位的关系，有无放射痛或腰背痛。(4)伴随症状：有无寒战、发热、乏力、消瘦、腹胀。(5)饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。(2)治疗情况、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史，胆管结石、胰腺炎病史等，有无肿瘤家族史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--胰头癌

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