女性, 42岁, 风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年, 房颤16年, 用地高辛0.25mg/天治疗,一周来心悸加重, 查体: 端坐呼吸, 心率160次/分, 律不齐, 心电图: 房颤、阵发室速(每日发作10余次), Q-T间期正常, 血钾3.0mmol/L, 应首选下列哪项治疗()。A.电复律B.氯化钾C.利多卡因D.西地兰E.苯妥英钠

题目

女性, 42岁, 风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年, 房颤16年, 用地高辛0.25mg/天治疗,一周来心悸加重, 查体: 端坐呼吸, 心率160次/分, 律不齐, 心电图: 房颤、阵发室速(每日发作10余次), Q-T间期正常, 血钾3.0mmol/L, 应首选下列哪项治疗()。

A.电复律

B.氯化钾

C.利多卡因

D.西地兰

E.苯妥英钠

相似考题

1.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A、改用毒毛花苷KB、停用地高辛并补钾C、停用地高辛并利尿D、增加地高辛用量E、电转复

2.女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0．25mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次／分，室性期前收缩二联律。治疗应( )A．改用毒毛花苷KB．停地高辛，给氯化钾C．停地高辛，给呋塞米D．增加地高辛用量E．电复律

3.女性患者，65岁，风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全30年，心悸、气短、双下肢浮肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪2个月，心电图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施（ ）A．美西律B．胺碘酮C．利多卡因D．停用地高辛，给苯妥英钠及补钾治疗E．利多卡因

4.女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为A、继续地高辛0．25mg／d，观察B、加大地高辛用量C、加大利尿剂用量D、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E、钾盐

更多“女性, 42岁, 风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年, 房颤16年, 用地高辛0.25mg／天治疗,一周来心悸 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(—)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

    A．二尖瓣狭窄

    B．腹泻

    C．进食过少

    D．血容量不足

    E．洋地黄中毒


    正确答案：E
    解析：此病例系风心二狭伴房颤患者，长期服用洋地黄制剂，有洋地黄中毒的胃肠道毒性、心律失常等症状，诊断为洋地黄中毒。洋地黄的毒性反应包括：①胃肠症状一厌食是最早的临床表现；②心律失常——室早二联律(最多见)、房早、房颤、房室传导阻滞。本例心率38次/分，律整，为完全性房室传导阻滞。③心电图——快速房性心律失常是洋地黄中毒的特征性表现，此外有ST-T改变。④神经系统症状——视力模糊、黄视、绿视等。

  • 第2题：

    女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿。每天口服地高辛0.25mg，氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐，心电图示窦性心律，心率68/min，室性期前收缩二联律治疗应

    A．改用毒毛花苷K

    B．停地高辛，给氯化钾

    C．停地高辛，给呋塞米

    D．增加地高辛用量

    E．电复律


    正确答案：B

  • 第3题：

    女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛,每天0.25MG,1周来腹泻，恶心呕吐，进食 量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清，淡漠，双肺（-）， 心率38 次/分，律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就珍的直接病因是：
    A.二尖瓣狭窄 B.腹泻 C.进食过少
    D.血容量不足 E.洋地黄中毒


    答案：E
    解析：
    洋地黄的毒性反应包括：①胃肠症状：厌食是最早的临床表现；②心律失常：室早二联律(最多 见）、房早、房颤、房室传导阻滞；③心电面：快速房性心律失常是洋地黄中毒的特征性表现’此外有ST-T 改变；④神经系统症状：视力模糊、黄视、绿视等。本例系风心二狭伴房颤患者，长期服用洋地黄制剂，有洋地黄中毒的胃肠道毒性、心律失常等症状，诊断为洋地黄中毒。患者心率38次/分，律整，为完全性房 室传导阻滞。因此该患者就诊的直接病因是洋地黄中毒引起的完全性房室传导阻滞。

  • 第4题：

    女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛0．25mg，双氢克尿噻25mg，1个月后感恶心、呕吐，心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律，治疗应

    A．改用毒毛花甙K

    B．停地高辛，给氯化钾

    C．停地高辛，给呋塞米

    D．增加地高辛用量

    E．电复律


    正确答案：B
    解析：洋地黄中毒的早期表现主要为胃肠道反应和室性早博。该患者为洋地黄中毒，需停用地高辛。此外，因服用双氢克尿噻，可能存在低血钾。

  • 第5题：

    女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）
    A.二尖瓣狭窄
    B.腹泻
    C.进食过少
    D.血容量过少
    E.洋地黄中毒


    答案：E
    解析：
    [考点]二尖瓣狭窄洋地黄制剂的应用
    [分析]患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑朦、短阵意识丧失，查心律整，心率慢(38次／分)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

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