下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机制的叙述，正确的是()。A、左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B、肺动脉压持续增高导致肺小动脉破裂C、肺静脉压力持续增高导致静脉破裂D、肺泡毛细血管压力增高导致破裂E、肺动脉压持续增高导致肺大动脉破裂

二尖瓣关闭不全患者,收缩期左心室射出的血液经关闭不全的二尖瓣口反流回左心房,与肺静 脉回流至左心房的血液汇总，在舒张期充盈左心室，使左心房和左心室容量负荷骤增（C)，左心室舒张末 期压急剧上升。左心房压也急剧升高，导致肺激血，甚至肺水肿,之后可致肺动脉高压和右心衰。

右心衰肝淤血，可影响凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狭窄咯血的机制，有以下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。④肺梗死伴咯血，为本症晚期并发慢性心衰时少见的情况。

①二尖瓣狭窄时,血液从左房进入左室受阻，使左房压力增高,肺静脉压力增高。由于支气管静脉同时回流人体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压力突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血（按7版内科学观点，正确答案应为A,但原给出答案为C)。②二尖瓣狭窄时的咯血与肺动脉及肺毛细血管压力增高无关。肺毛细血管扩张是肺结核患者痰中带血的原因。