关于第二心音分裂哪项是正确的()。A.常见, 临床意义不大B.成人多见, 青少年少见C.反常分裂见于完全性右束支传导阻滞及肺动脉瓣狭窄D.呼气时明显E.反常分裂见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄

正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸 气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉 瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二 心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加 大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可 分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最 宜听到。完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩 舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽 阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。

逆分裂可见于主动脉瓣狭窄、完全性左束支传导阻滞、重度高血压。

第二心音分裂临床较常见，以肺动脉瓣区明显。有四种种情况：生理性分裂、通常分裂、固定分裂、反常分裂。①生理性分裂在深吸气末出现，常见于青少年。②临床上最为常见的是通常分裂，吸气、呼气时均可听到，但吸气时更明显。见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、完全性右束支传导阻滞等，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟。③不受吸气、呼气的影响的是固定分裂，A2、P2相隔的时距固定，可见于房间隔缺损。④呼气时更加明显的比较反常，称为反常分裂或逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，主要见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压时。