参考答案和解析
参考答案:评分标准(总分20分)一、操作前一般准备(2分)(一)询问患者是否有严重冠心病、高血压和心力衰竭(0.5分),向患者及家属解释操作目的和配合方法(0~5分)。(二)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述),戴手套(0.5分);检查患者鼻腔,用湿棉签清洗鼻孔(0.5分)。二、器械、材料准备(6分)(一)准备三腔二囊管、50ml注射器、血管钳3把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水瓶等(2分)。(二)检查三腔二囊管有无漏气,充气后气囊是否偏移以及通畅程度(2分)。(三)抽尽双囊中的气体,涂抹石蜡油(2分)。二、插管及固定操作(8分)(一)将三腔二囊管前端自患者一侧鼻孔插入,到达咽部时嘱患者吞咽配合,直至50~65cm处(2分)。(二)用注射器向胃囊注入容气150~200ml(或参照产品说明书),使胃囊充气,即用血管钳将此管腔钳闭,然后将三腔二囊管向外牵引,压迫于胃底,适度拉紧三腔二囊管(2分)。(三)在三腔二囊管末端系上牵引绳,再以0.5kg重的沙袋(或盐水瓶)通过固定于床架上的滑轮牵引。(2分)(四)经观察仍未能止血者,再向食管囊内注入空气100~150ml(或参照产品说明书),随即钳闭此管腔(2分)。四、提问(2分)(一)在三腔二囊管充气压迫后,如胃管通畅,如何判断止血效果?(1分)答:可以抽及胃内容物,若无鲜血抽出,则说明出血已控制。(二)三腔二囊管充气压迫止血过程中,为什么气囊要定期放气?(1分)答:避免气囊长时间压迫食管下端或胃底黏膜,导致其糜烂、缺血坏死。五、职业素质(2分)(一)操作前能以和蔼的态度告知患者本次治疗的目的,以便取得患者的配合,动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。(1分)。(二)着装(工作服)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
更多“临床情景:患者,男性,56岁,因肝硬化,食管胃底曲张静脉破裂出血入院,现平卧于病床上。要求:请用三腔 ”相关问题
  • 第1题:

    临床情景:患者,男性,41岁。因粘连性肠梗阻入院,现平卧于病床上等待治疗要求:请为患者(医学模拟人或模拟设备)插胃管(不要求接引流器具)。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、准备工作(2分)(一)向患者解释操作目的及配合方法,协助患者取半卧位,戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(1分)。(二)物品准备:盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等(1分)。二、操作步骤(8分)(一)戴手套,铺治疗巾。置弯盘于患者口角旁(2分)。(二)检查鼻腔,用湿棉签清洗鼻孔(1分)(三)取出胃管,测量需要插入的长度(或看清刻度)(1分)。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分(1分)。(四)沿选定的鼻孔插入胃管。插入14~16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作。并在吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度(约45~55cm)(2分)。(五)检查胃管是否盘曲在口中(1分)。三、确定胃管位置(选用以下三种方式之一即可)(2分)(一)抽取胃液法:经胃管抽出胃液。(二)听气过水声法:将听诊器放在患者上腹部,快速经胃管向胃内注入10ml左右空气,听到气过水声。(三)胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出,以排除误插入气管。四、固定胃管(4分)(一)确定胃管在胃内后,擦去口鼻处分泌物,撤弯盘,脱手套。用纱布将胃管固定于鼻翼及面颊部(2分)。(二)将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾并用别针固定于枕旁或患者衣领处(2分)五、提问(2分)(一)请问在插胃管过程中,出现恶心,如何处理(1分)?答:暂停片刻,嘱患者深呼吸,缓解紧张,检查口腔内填色胃管盘曲后继续操作。(二)昏迷的患者插胃管时,如何调整患者头位配合操作(1分)?答:先使患者头部后仰,当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起患者头部,使其下颌靠近胸骨柄,这样可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入。六、职业素质(2分)(一)操作前能告知患者操作目的。操作中无菌观念强,动作要轻柔、规范,体现爱护患者的意识,操作结束后能告知患者相关注意事项,有体现关爱患者的动作。(1分)。(二)着装(工作服)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。(1分)。

  • 第2题:

    患者,男,50岁,5年前患乙型肝炎,迁延未愈,3天前因呕血约400ml入院,经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血,行门-腔静脉分流术,该患者术后最危急的并发症是

    A.食管胃底静脉曲张破裂
    B.脾功能亢进
    C.肝性脑病
    D.严重顽固性腹水
    E.肝功能衰竭

    答案:C
    解析:
    门-腔静脉分流术后门静脉直接与下腔静脉吻合,向肝血流减少,肠道内产生的氨被吸收后不再经肝解毒而直接进入腔静脉和全身循环,可致肝性脑病的发生率升高。

  • 第3题:

    患者,男,50岁,5年前患乙型肝炎,迁延未愈,3天前因呕血约400ml入院,经检查示肝硬化、食管·胃底静脉曲张破裂出血,行门一腔静脉分流术,该患者术后最危急的并发症是

    A.食管胃底静脉曲张破裂
    B.脾功能亢进
    C.肝性脑病
    D.严重顽固性腹水
    E.肝功能衰竭

    答案:C
    解析:
    门.腔静脉分流术后门静脉直接与下腔静脉吻合,向肝血流减少,肠道内产生的氨被吸收后不再经肝解毒而直接进入腔静脉和全身循环,可致肝性脑病的发生率升高。

  • 第4题:

    肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时,下列护理措施中不正确的是A.将患者头偏向一侧SX

    肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时,下列护理措施中不正确的是

    A.将患者头偏向一侧

    B.密切观察生命体征及神志变化

    C.给予流质饮食

    D.立即建立静脉通道

    E.备好三腔两囊管备用


    正确答案:C
    肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应禁食。

  • 第5题:

    患者,男,45岁。因肝硬化合并门脉高压症收治入院。在等待手术治疗期间患者发生食管-胃底曲张静脉破裂出血。下列处理措施不当的是

    A.立即平卧位,头偏向一侧
    B.立即吸氧
    C.立即安置双囊三腔管
    D.立即给予止血药物
    E.立即给予升压药物

    答案:E
    解析: