简要病史：女性，37岁，头部外伤伴意识障碍，进行性加重6小时急诊就诊。

参考答案：问诊内容如下：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因：如妇女卫生状况差及劳累等。(2)体温升高和变化情况，有无寒战。(3)尿痛的性质（烧灼痛、刺痛）及与排尿时间的关系，是否伴尿频、尿急和排尿困难。(4)尿的颜色变化（如出现血尿或混浊状脓尿）。(5)有无腰痛。(6)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如到医院做尿常规、血常规、尿细菌学检查和肾脏B超检查等，检查结果如何？(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用过抗生素治疗，若用过，是哪些抗生素？疗效如何？（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无类似发作，有无糖尿病、结核病、妇科病病史或服用免疫抑制药物史，月经和婚育史及不洁性交史等。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)起病诱因及时间：是否受凉、淋雨、过度劳累等。起病缓、急。(2)发热程度、热型及特点，加重及缓解因素。(3)咽痛部位、程度、加重及减轻因素（与吞咽有无关系）。(4)伴随症状：有无头痛、寒战、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喷嚏，有无心悸、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作。有无肺结核、支气管哮喘等病史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性上呼吸道感染

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、精神因素、服用药物及外伤。②头晕：发作时间、频率、性质及持续时间，加重或缓解因素。③呕吐：次数，呕吐物的性状和量。与头晕的关系。④伴随症状：有无耳鸣、听力减退、视物旋转、站立或行走不稳，有无心悸、发热、出汗、口周及四肢麻木、视力改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血生化、头颅CT、颈椎X线片。②治疗情况：是否用过止吐药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无晕车、晕船、中耳炎及高血压、冠心病、严重肝肾疾病、糖尿病病史。月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。（1分）②心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解因素。（3分）③伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥消瘦，多汗。（3分）④发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无结核病，支气管哮喘病史，有无烟酒嗜好，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、体位突然变动，有无服用药物。②腹痛：具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素。③呕吐：次数、性质，有无恶心，呕吐物的性状和量，有无胆汁，有无粪臭味。④伴随症状：是否已停止排气、排便，有无腹泻或黏液血便。有无发热、出汗、口渴。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、腹部B超、腹部X线平片、肿瘤标志物。②治疗情况：是否用过抗菌药物及止吐药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无妇科疾病病史，有无腹部手术史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。