简要病史女性,44岁。主诉:活动后气促2年,双下肢水肿10天就诊。“风湿性心脏病”病史18年。

题目

简要病史女性,44岁。主诉:活动后气促2年,双下肢水肿10天就诊。“风湿性心脏病”病史18年。


相似考题
参考答案和解析
参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点:水肿程度,是否呈凹陷性、对称性,有无颜面部水肿.水肿加重的时间。(3)气促(呼吸困难)的特点:气促发生的缓急、持续时间、发作情况(呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作)、缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发热、有无心悸、胸痛、头晕、头痛,有无腹胀、慢性腹泻,有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无反复扁桃体炎和关节痛史,有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史,有无肝硬化病史,有无肺结核、支气管哮喘病史,有无营养不良性疾病。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病,心力衰竭
更多“简要病史女性,44岁。主诉:活动后气促2年,双下肢水肿10天就诊。“风湿性心脏病”病史18年。 ”相关问题
  • 第1题:

    简要病史女性,30岁。主诉:发热伴咽痛2天急诊就诊。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)起病诱因及时间:是否受凉、淋雨、过度劳累等。起病缓、急。(2)发热程度、热型及特点,加重及缓解因素。(3)咽痛部位、程度、加重及减轻因素(与吞咽有无关系)。(4)伴随症状:有无头痛、寒战、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喷嚏,有无心悸、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作。有无肺结核、支气管哮喘等病史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性上呼吸道感染

  • 第2题:

    简要病史女性,33岁。主诉:反复心悸、气促3年,加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因:有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点:发作时情况、持续时间,加重及缓解因素。(3)气促(呼吸困难)的特点:气促发生的缓急、持续时间、发作情况(呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作)、缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无头晕、晕厥、胸痛,有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶,有无双下肢水肿,有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史,有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常

  • 第3题:

    简要病史女性,26岁。主诉:血尿2天就诊。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病诱因:是否与体位突然改变、剧烈运动、外伤有关,发病前有无呼吸道感染。(2)血尿的程度,是否肉眼血尿,有无血凝块,呈间歇性还是持续性,是否全程血尿。(3)伴随症状:有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿泡沫增多,有无腰痛、水肿、关节痛、皮疹、皮下出血、发热、盗汗。(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规、肾功能,泌尿系统B超等。(2)治疗情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.既往有无结核病、肾炎、肝炎、尿路结石、出血性疾病、感染或肿瘤病史。特殊用药史,如肾毒性药、抗凝药。3.有无毒物接触史,有无性传播疾病史、疫区居住史;职业。4.月经、婚育史,有无流产史,避孕方式,外伤、手术史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断血尿待查

  • 第4题:

    简要病史男性,62岁。主诉:反复心前区疼痛4年,双下肢水肿半个月就诊。有“冠心病”病史5年。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无运动或劳累、精神紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点:水肿程度,是否呈凹陷性、对称性,有无颜面部水肿,水肿加重的时间。(3)心前区疼痛的特点:性质、持续时间(持续性或发作性),是否放射,与呼吸的关系,缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、胸闷、头晕、头痛、有无咳嗽、咳痰、咯血,有无反酸、嗳气、腹胀,有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、血脂异常、糖尿病病史,有无慢性肾病史,有无慢性肝炎、肝硬化病史,有无慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘病史。有无烟酒嗜好。有无早发冠心病的家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断冠心病、心绞痛、心力衰竭

  • 第5题:

    简要病史:女性,55岁,双下肢水肿6个月,心悸3小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动、劳累、精神紧张、感染。②水肿:发生的缓急、程度,开始水肿部位,与体位的关系,是否为凹陷性及对称性,又无颜面部水肿,加重或缓解因素。③心悸:发作方式,是阵发性还是持续性,加重或缓解因素。④伴随症状:有无咳嗽、咳泡沫痰,有无胸痛,有无头痛,有无腹胀、少尿,有无消瘦、多汗、易饥。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、动态心电图、超声心动图。②治疗情况:是否用过利尿剂治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾病、肝病病史,有无肺部疾病、营养不良性疾病病史。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无心脏病家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。