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  • 第1题:

    简要病史:男性,46岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢浮肿1月余


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):肝硬化腹水评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0.5分②了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况2.5分③腹水发生陕慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题:

    无尿与少尿案例:
    简要病史:患者,男性,16岁,10天来尿少伴眼睑水肿。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)每日尿量(每日排尿次数和每次尿量)、尿的颜色(有无血尿),以便了解少尿情况。
    2)眼睑水肿出现的时间(晨起明显),水肿程度,其余部位有无水肿,水肿出现前10
    天左右上呼吸道等前驱感染情况,以了解少尿病因。
    3)有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况,以利于
    鉴别诊断。
    4)发病以来饮食、睡眠和体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查(特别是尿常规检查和血压测量)。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。

  • 第3题:

    简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。


    答案:
    解析:
    初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎。
    病史采集要点:(共15分)
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(共10分)
    ①发病诱因:受凉、劳累等。(1分)
    ②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。(2分)
    ③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分)
    ④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分)
    ⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分)
    ⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
    (2)相关病史(共3分)
    1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
    2.与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
    (2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
    (3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
    (4)暗示性问诊。(-0.5分)

  • 第4题:

    男性,48岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿2月。


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无过度劳累、上呼吸道感染等。(0.5分)了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况,水肿加重、缓解情况。(2.5分)腹胀情况,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑便。(2分)有无心悸、气短、呼吸困难,有无少尿、血尿,有无腹泻。(2分)发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无肝炎和其他肝病病史,有无心、肾、中状腺及营养不良等疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第5题:

    简要病史:患者,男性,49岁,腹胀,乏力伴轻度黄疸半年,大量呕血一天。


    答案:
    解析:
    本例呕血与肝病有关,很可能是肝硬化门脉高压,食管静脉曲张破裂出血,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无头晕、心悸、出汗或黑便,可了解出血量及对全身的影响。
    2)有无肝炎、肝硬化病史,有助于确诊。
    3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史,有助于鉴别。
    4)有无长期大量饮酒史:酒精性肝硬化。
    5)此次发病的诱因。
    (2)诊疗经过
    1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
    2)此次发病后处理经过,有助于进一步处理。
    3)是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史
    (1)胃炎,溃疡病,胃部其他疾病史,有助于鉴别。
    (2)胆道系统疾病史,因有黄疸史,需要鉴别。
    (3)药物过敏史。