简要病史：男性，32岁，低热、间断咯血1个月。

题目

简要病史：男性，32岁，低热、间断咯血1个月。

相似考题

1.简要病史：男性，49岁。间断咳嗽、咳痰、咯血伴低热1周门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

2.简要病史：男性，25岁，低热、咳嗽2周，咯血1天。本例患者最可能是肺结核引起咳嗽和咯血，相关的病史采集应包括：

3.简要病史：男性，49岁，间断咳嗽，咳痰，咯血伴低热1周入院。

4.【简要病史】宋某，男，50岁，咳嗽咯血伴低热1年。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

参考答案和解析
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：浸润性肺结核评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)(1)起病情况：起病急缓，诱因2分(2)主要症状特点：咯血的颜色和咯血量、咯血次数，是痰中带血还是整口鲜血?是否伴有恶心、呕吐及腹痛，发热时间及热型2分(3)伴随症状：有无胸痛、咳嗽咳痰、气短、杵状指、皮肤黏膜出血3分(4)二便、睡眠、饮食、体重变化1分2．诊疗经过(2分)(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?如痰查结核菌、痰查瘤细胞、痰细菌培养、胸片／肺CT、PPD皮试1分(2)治疗用药情况，抗生素使用情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无结核病接触史、吸烟史、职业粉尘接触史、生食海鲜史、下肢外伤史，有无糖尿病、心血管疾病病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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  • 第1题：

    简要病史：男性，28岁，间断性咯血1周


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管扩张评分要点：(总分15分)一、问诊内容(共13岁)(一)现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因及加重因素2分②咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物3分③伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点2分④二便、睡眠、食欲、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    简要病史：男性，58岁。咳嗽1月余，间断咯血1周门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量。③咯血：性状和量。④伴随症状：有无声音嘶哑，有无发热、胸痛、呼吸困难，有无头晕、头痛、晕厥，有无双下肢水肿，有无其他部位出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X光片（或胸部CT）、痰病原学检查、支气管镜。②治疗情况：是否用过抗菌、止咳、止血药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无肺结核及其他慢性肺部疾病病史，有无心脏病、糖尿病、肝病、肾病、血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第3题：

    简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是支气管扩张症。
    病史采集要点：（总分15分）
    1．问诊内容（13分）
    (1)现病史（10分）
    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
    ①咯血的特征、量、次数、颜色。（2分）
    ②诱发因素，是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。（2分）
    ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系。（2分）
    ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指、食欲不振、消瘦以及二便、睡眠情况。（2分）
    诊疗经过（2分）
    ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况。（1分）
    ②影像学诊断情况（胸部X线片，支气管造影-支扩部位、范围、性状），支气管镜检查-咯血来源等。（0.5分）
    ③既往肺部感染史、咯血史及其治疗情况。（0.5分）
    (2)相关病史（3分）
    ①有无药物过敏史。（1分）
    ②结核史、哮喘史、心脏病史。（2分）
    2．问诊技巧（2分）
    (1)条理性强、能抓住重点。（1分）
    (2)能够围绕病情询问。（1分）

  • 第4题：

    【简要病史】男性，30岁，间断性咯血1周。


    参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因及加重因素。（2分）咯血情况，是咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物情况。（3分）有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。（2分）二便、睡眠、食欲、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、吸烟嗜好，有无到过疫区。（1分）有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第5题：

    简要病史：男性，30岁，间断性咯血1周。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：支气管扩张。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发病诱因及加重因素。(2分)
    咯血情况，是咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物情况。(3分)
    有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。(2分)
    二便、睡眠、食欲、体重变化情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史、吸烟嗜好，有无到过疫区。(1分)
    有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

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