体格检查考试项目：肺部听诊检查（须报告检查结果）。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲。(2)检查手法正确，动作规范①仰卧位触诊考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处，将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于脐部，右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向，从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘。②侧卧位触诊嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推，右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向，配合腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘。(3)检查结果正确报告检查结果：脾脏肋下是否触及。2．提问①肝脾触诊检查时应注意哪些内容?答：脾脏触诊时应注意脾脏肿大程度、质地。肝脏触诊时应注意肝脏大小、质地、有无结节、触痛。②正常颈椎前屈、后伸分别能达到多少角度?答：正常颈椎前屈、后伸分别能达到450左右。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位，充分暴露胸背部，考生站在被检者后面。(2)检查方法正确，动作规范①间接叩诊方法考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。同一部位应连续叩击2~3下。②右肺下界移动度检查先于平静呼吸时在右肩胛线上叩出肺下界，然后嘱被检者深吸气后屏气，同时向下叩诊，在清音变为实音（应为浊音）时做一标记。恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自上而下（应为自下而上）叩至实音（应为浊音），做标记。测量两标记之间的距离即为肺下界移动度。③口述检查结果考生向考官报告被检者肺下界移动度（正常人为6~8厘米）。2．提问①肺上界叩诊正常人宽度是多少？肺上界变窄、变宽的临床意义是什么？答：肺上界叩诊为肺尖的宽度，正常人为5~6cm。肺上界变窄常见于肺结核所致肺尖浸润、纤维性变及萎缩。肺上界变宽常见于肺气肿。②典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊时，除发现甲状腺肿大外，还可能会有什么发现?答：可能触到结节、震颤。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部或背部，考生站在被检者右侧（坐在被检者前面和后面）。(2)检查内容正确，动作规范嘱被检者用一般声音强度重复发"yi"长音（或耳语"1、2、3"）。考生用听诊器的膜型体件在被检者前、后胸壁由上而下，左右两侧对称部位对比听诊。注意有无语音共振增强或减弱。(3)检查结果正确报告检查结果：有无语音共振增强或减弱。2．提问①请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。答：坐位时，正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处，搏动范围直径约2.0~2.5cm。体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。②男性，48岁，晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗。半小时后，突然感觉胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部听诊检查时可发现哪些异常体征?答：右肺呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，暴露腹部，考生站在被检者右侧。(2)检查内容正确，动作规范考生将听诊器体件置于被检者上腹部，同时，右手四指并拢于上腹部腹壁向下冲击振动胃部。听诊有无气、液相撞的声音。(3)口述检查结果考生向考官报告是否闻及振水音。2．提问①正常人腹部能触到哪些脏器？答：肝脏、肾脏、充盈的膀胱及乙状结肠。②男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。该患者触诊肝脏时可能有什么发现?答：触及肝脏时肝质地硬，边缘较薄，表面尚光滑，或不能触及肝脏。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。(2)视诊检查正确①呼吸运动类型：正常成年男性和儿童的呼吸以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主。②呼吸频率：计数呼吸次数（计数1分钟）。③呼吸节律：节律是否均匀而整齐。④呼吸幅度：是否异常。(3)口述检查结果正确被检者为腹（胸）式呼吸，呼吸频率为×次／分（考生报告实际次数），节律规整，呼吸运动幅度正常。2．提问①什么原因导致乳房皮肤"橘皮"样变?答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变。②右下腹压痛和反跳痛阳性常见于何种疾病?答：常见于急性阑尾炎或女性右侧输卵管炎；伴局限性腹膜炎。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。