简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时

本例患儿最可能是上呼吸道感染，高热引起惊厥(单纯型)，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识(很快恢复)，共发作次数1～2次，以便了解惊厥特点。
2)高热多少度，是否持续高热、寒战，流涕是否伴鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽，以便了解惊厥原因。
3)有无喘憋、呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀，有无食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往惊厥病史，结核病和传染性肝炎接触史，预防接种史。个人史：第几胎，是否足月顺产，有无生后窒息和新生儿黄疸，体格精神神经发育。家族史：家庭成员有无癫痫和高热惊厥病史。

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
(2)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数(1～2次)。
(3)发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。
(4)生长发育、喂养状况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。到医院检查情况如何。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，孕产情况。
(2)了解家族史、过敏史。

本例患儿最可能是上呼吸道感染，高热引起惊厥(单纯型)，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识(很快恢复)，共发作次数1～2次，以便了解惊厥特点。
2)高热多少度，是否持续高热、寒战，流涕是否伴鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽，以便了解惊厥原因。
3)有无喘憋、呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀，有无食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往惊厥病史，结核病和传染性肝炎接触史，预防接种史。个人史：第几胎，是否足月顺产，有无生后窒息和新生儿黄疸，体格精神神经发育。家族史：家庭成员有无癫痫和高热惊厥病史。

初步诊断：本病考虑小儿高热惊厥。
病史采集要点：（共15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（共10分）
①发病诱因：是否受凉及饮食规律、情绪变化等。（1分）
②体温多少度，是否持续发热，热型。有无寒战。（2分）
③全身抽搐表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，一共发作次数。（2分）
④伴随症状，有无恶心呕吐，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（2分）
⑤发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况，饮食情况，大小便情况等。（1分）
⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
(2)相关病史（共3分）
①药物过敏史及外伤手术史。（1分）
②与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，出生情况。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
(4)暗示性问诊。（-0.5分）

本例患者最可能是阵发性室上性心动过速。
病史采集要点：（共15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（共10分）
①发病诱因：激动，劳累等。（1分）
②心悸发作间隔时间和持续时间。发作时脉率和脉律。是否突发突止，如何恢复（如大口吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等）。血压如何。（3分）
③本次发作与上述症状有何异同。（1分）
④伴随症状，发作时是否伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）
⑤发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）
⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何。每次如何缓解。（1分）
(2)相关病史（共3分）
①药物过敏史及外伤手术史。（1分）
②与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
(4)暗示性问诊。（-0.5分）