参考答案和解析
参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。(2)体重下降程度,和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。(3)多尿的具体情况:排尿频度,每次尿量及1天尿量,有无昼夜差异。(4)伴随症状:有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。(5)睡眠、大便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与消瘦有关的其他病史:既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型
更多“简要病史女性,59岁。主诉:消瘦伴多尿1个月。 ”相关问题
  • 第1题:

    简要病史女性,30岁。主诉:口渴、多饮、多尿1个月。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷、激动。(2)口渴、多饮、多尿,具体饮水量、尿量为多少,日夜尿量是否相当。(3)是否有多食易饥、体重下降。(4)伴随症状:是否伴有头痛、视力改变、视野缺损,有无乏力、腹泻。(5)发病后大便、睡眠变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无类似发作、有无头部外伤史、精神创伤史,有无抽搐病史、有无尿崩症、精神性烦渴病史,有无糖尿病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病

  • 第2题:

    多尿例:
    简要病史:患者,男性,40岁,1个月来多尿伴多食。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是糖尿病引起多尿,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)每日尿量多少,多尿是否伴口渴多饮,(本例伴口渴多饮),尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加.,是否应用过利尿剂,以便于了解和鉴别多尿原因。
    2)每日进食量增加情况,进食量与体重下降和多尿的相关性如何。
    3)发病以来睡眠及大便情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史,平时饮食习惯及家族遗
    传史。

  • 第3题:

    简要病史:患者,男性,40岁,消瘦伴多尿2个月。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是糖尿病引起消瘦,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)体重下降的快慢及共下降多少公斤,与平时比较,如皮肤松弛、皮下脂肪减少,原来合身的衣服变大和腰带变松。
    2)每日尿量多少,夜尿量与次数,多尿是否伴口渴多饮。
    3)饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足,饮食情况与体重下降的相关性如何,有无心悸、怕热,以利于消瘦的鉴别诊断。
    4)发病以来睡眠和大便情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查(特别是尿糖和血糖测定)。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯,家族遗传史。

  • 第4题:

    消瘦案例:
    简要病史:患者,男性,40岁,消瘦伴多尿2个月。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是糖尿病引起消瘦,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)体重下降的快慢及共下降多少公斤,与平时比较,如皮肤松弛、皮下脂肪减少,原来合身的衣服变大和腰带变松。
    2)每日尿量多少,夜尿量与次数,多尿是否伴口渴多饮。
    3)饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足,饮食情况与体重下降的相关性如何,有无心悸、怕热,以利于消瘦的鉴别诊断。
    4)发病以来睡眠和大便情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查(特别是尿糖和血糖测定)。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯,家族遗传史。

  • 第5题:

    简要病史:女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是糖尿病。
    病史采集要点:(共15分)
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(共10分)
    ①发病诱因。(1分)
    ②体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。(3分)
    ③每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何。(2分)
    ④伴随症状,有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。(2分)
    ⑤发病以来的一般情况:大便情况等。(1分)
    ⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
    (2)相关病史(共3分)
    ①药物过敏史及外伤手术史。(1分)
    ②与该病有关的其他病史及家族史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
    (2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
    (3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
    (4)暗示性问诊。(-0.5分)