简要病史：患者，女，30岁，心悸、眼胀伴体重减轻40天。初步诊断：甲状腺功能亢进症

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。(2)每日尿量多少，排尿次数。多尿是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂。(3)每日进食如何，进食量与体重下降和多尿是否有关。(4)伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。(5)全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯和家族遗传史。

参考答案：1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：(1)头晕发作时间，有无劳累精神紧张等诱因；头痛部位，性质，程度，起病时间和持续时间等，何时加重，何时缓解；心悸发作有无诱因，发作的时间，频率。(2)发病诱因及伴随症状，有无劳累、精神紧张、情绪激动等，有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛，意识和肢体活动障碍等。(3)饮食、睡眠、二便等一般情况如何。诊疗经过：(1)是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史、高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。(2)有无烟酒等嗜好，有无高血压病家族史等。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(l)发病诱因，如劳累、精神紧张等。(2)体重下降多少，与平时比较衣裤变宽松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。(3)食量比平时增减情况，饮食量与体重变化的关系。(4)心悸发生时间，持续性或活动后，脉率快慢、是否规整。(5)有无气短、乏力、手颤、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适或突眼等情况，有无情绪变化。(6)发病以来有无口渴多饮、多尿，大便次数、性状和睡眠情况如何。有无服用减肥药，甲状腺激素史。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如甲状腺功能、血糖、心电图检查等，检查结果如何。(2)做过哪些治疗，如是否服用过抗甲状腺药物等，治疗效果如何。（二）相关病史1．药物过敏史。2．与消瘦的其他常见病有关的病史既往结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史。月经史、婚育史、家族甲亢史。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累，有无服用药物（如肼屈嗪）。(2)发热程度、热型、是否伴有寒战。(3)口腔溃疡：如何发现，具体部位，持续时间，是否伴有疼痛。(4)伴随症状：有无脱发，有无面部皮肤颜色变化，有无关节痛、光过敏、口干和眼干、出血倾向，有无外阴部溃疡。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、抗核抗体谱检查、胸部X片或CT、口腔科检查。(2)治疗情况：是否治疗过，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无反复口腔溃疡史，有无心脏病、肾病、出血性疾病、肠道疾病、风湿性疾病病史。月经史。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)排便情况：多久排便1次，量、性状、有无费力感，间断或持续，肛周情况。(2)最早出现便秘前有无感染或较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔（底）手术。(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型、便血、贫血等。(4)有无特殊药物服用史，如抗抑郁药。(5)有无伴发病。(6)发病以来生活环境变化，饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者的一般情况。2．诊疗经过(1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查：腹部B超。(2)曾做过哪些治疗，疗效如何，是否依赖泻药。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 如既往有无甲状腺功能低下、糖尿病病史等。