患者男.66岁。右肾结核，挛缩性膀胱合并左肾积水伴尿毒症，适合于A.病灶清除术B.右肾部分切除术C.右肾切除D.乙状结肠膀胱扩大术E.左输尿管皮肤造瘘术

1题中患者右肾结核，且右肾呈空腔，表明右肾呈无功能状态，此时左肾功能正常，应切除患侧肾脏。因此选C。2题中，患者右肾结核，合并对侧肾积水，为了改善和保护仅有积水肾的功能，应施行输尿管皮肤造瘘术或回肠膀胱或肾造口这类尿流改道术。故选E。

肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾脏严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，可先做积水侧肾脏造瘘术，病情缓解后做结核肾脏切除术。

应先行右肾造瘘术，引流右肾积水，待右侧肾功能改善后，再行左侧肾切除。若直接切除左肾，则病人肾功能不能代偿而死亡。

该患者有左肾结核、膀胱挛缩、右肾积水、尿毒症，原则上不宜行规模太大的手术。肾结核手术前应抗结核治疗2周以上，一侧肾结核破坏严重，对侧正常，则切除患肾；一侧肾结核破坏严重，另一侧病变较轻，则治疗一段时间后择期切除患肾；肾结核对侧肾积水，若积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能肾。挛缩膀胱在病肾切除及抗结核治疗3～6个月后手术。故选B。