患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，心率90次/分，口服硝酸甘油1片，疼痛未缓解，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CK同工酶
题目
患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，心率90次/分，口服硝酸甘油1片，疼痛未缓解，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的酶学检查是
A、LDH
B、GT
C、CPK
D、肌钙蛋白T
E、CK同工酶
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心 悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有 帮助的检查是
A. LDH
B. AST
C. CPK
D.肌钙蛋白T
E. CPK同工酶答案：D解析： -
第2题：
（共用题干）患者女，65岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现怀疑急性心肌梗死。
急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（ ）。A.AST
B.ALT
C.LD
D.CK
E.α-HBDH答案：D解析：CK在心肌梗死发生后升高较早，并且是最早恢复正常的酶类标志物，心梗发生后3～8h后可升高，10～36h达峰，72～96h恢复正常。 -
第3题：
患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶答案：D解析：心肌梗死后会出现LDH、GOT、CPK、肌钙蛋白T变化。①LDH为乳酸脱氢酶，在起病后8～10小时升高，达高峰时间为2～3天，持续1～2周才恢复正常。其同工酶特异性高。②GOT在起病后6～12小时升高，24～48小时后达高峰，6～8天后恢复正常。③肌钙蛋白T起病3～4小时升高，24～48小时达高峰，10～14天降至正常，其诊断的敏感性较高，持续时间长。④CPK同工酶特异性较高，但起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。故本题选D。 -
第4题：
患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，心率90次/分，口服硝酸甘油1片，疼痛未缓解，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的酶学检查是A.LDH
B.GT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CK同工酶答案：D解析：肌钙蛋白T起病3～4小时升高，24～48小时达到高峰，10～14天降为正常，这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。LDH特异性和敏感性不如心肌坏死标志物。故选D。 -
第5题：
（共用题干）患者女，65岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现怀疑急性心肌梗死。
为确诊，最有帮助的检查是（ ）。A.CK
B.AST
C.LD
D.ALT
E.CK-MB答案：C解析：心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶，其中LD的窗口期相对较长，其浓度升高可持续1周以上。CK在AMI发生后4～6小时即超过正常上限，24小时达到峰值，48～72小时恢复正常，AST在AMI发生后6～12小时升高，24～48小时达峰值，持续到第五天或一周降低，LD和α-HBDH的窗口期较长，持续升高达1周以上。