男性,38岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A、停用强的松B、加用潘生丁C、改用环磷酰胺D、加用雷尼替丁E、加用地西泮

题目

男性,38岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

A、停用强的松

B、加用潘生丁

C、改用环磷酰胺

D、加用雷尼替丁

E、加用地西泮


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参考答案和解析
参考答案:D
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  • 第1题:

    患者,男性,30岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理( )

    A.停用强的松

    B.加用雷尼替丁

    C.改用消炎痛

    D.加用潘生丁

    E.改用环磷酰胺


    正确答案:B

  • 第2题:

    男,35岁,诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

    A.停用强的松

    B.加用雷尼替丁

    C.改用环磷酰胺

    D.加用潘生丁

    E.改用消炎痛


    正确答案:B
    考核要点是肾病综合征激素治疗的注意事项。长期应用强的松的病人,药物可使盐酸和胃蛋白酶分泌增加,并抑制胃黏液分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力,可出现胃黏膜损害,故病人应加用H2受体拮抗剂雷尼替丁抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。

  • 第3题:

    男,35岁,诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

    A.停用强的松
    B.加用雷尼替丁
    C.改用环磷酰胺
    D.加用潘生丁
    E.改用消炎痛

    答案:B
    解析:
    皮质醇激素长期使用会造成消化道黏膜损伤甚至溃疡病,应加用抑酸药物。故本题答案是B。易误选E。

  • 第4题:

    患者,男性,40岁,2个月前被诊断为肾病综合征,应用强的松60mg/d治疗,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周出现上腹痛、烧心。应如何处理

    A.停用强的松

    B.加用雷尼替丁

    C.改用环磷酰胺

    D.加用潘生丁

    E.应用消炎痛


    正确答案:B
    B【解析】长期应用强的松的病人可出现胃黏膜损害,病人可加用H2受体拮抗剂雷尼替丁抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。

  • 第5题:

    男性,38岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

    A.停用强的松
    B.加用潘生丁
    C.改用环磷酰胺
    D.加用雷尼替丁
    E.加用地西泮

    答案:D
    解析:
    长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症,并及时给予处理。本例患者为"激素敏感型",但出现激素的消化道不良作用,此时不可停用强的松或换药,应予以对症处理。停用激素应渐减,用药时间越长减药须越慢。