女65岁，头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是A、急性硬脑膜下血肿B、急性硬脑膜外血肿C、急性硬脑膜下积液D、脑挫伤E、脑内血肿
题目
女65岁，头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是
A、急性硬脑膜下血肿
B、急性硬脑膜外血肿
C、急性硬脑膜下积液
D、脑挫伤
E、脑内血肿
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第1题：
女，67 岁。车祸即昏迷，伤后 2 小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径 4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅 CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。
需要立即采取的治疗措施是A.气管切开
B.冬眠疗法
C. 颅内血肿清除
D.激素治疗
E.止血，抗感染答案：C解析：出现脑疝，当然是颅内血肿清除。 -
第2题：
5岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。
采取检查为A、X线颅片
B、脑电图
C、脑血管造影
D、CT
E、ECT答案：D解析：CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确病因的解剖部位，为后期手术治疗提供重要依据。 -
第3题：
男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。
患者再次昏迷的主要原因是（ ）。A.脑缺血
B.脑水肿
C.脑震荡
D.脑挫裂伤
E.颅内血肿答案：E解析：该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高、脑疝。 -
第4题：
45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。
采取检查为A、X线颅片
B、脑电图
C、脑血管造影
D、CT
E、ECT答案：D解析：CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确病因的解剖部位，为后期手术治疗提供重要依据。 -
第5题：
患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。此时患者的颅内压至少高于
A.50mmH
O
B.70mmH
O
C.100mmH
O
D.150mmH
O
E.200mmH
O答案：E解析：
1.患者有头部外伤史，颅内压增高，意识障碍，瞳孔散大，一侧肢体肌张力增高，是小脑幕切迹疝的典型表现。
2.患者有颅内压增高的体征，提示颅内压至少高于200mmH
O。
3.患者无休克体征，不需要静脉快速补液，主要治疗是快速输入脱水剂降颅内压。