男，54岁，渐进性水肿半年，血压无糖尿病病史，Cr78mmoL／L，C3正常，NAN(-)，蛋白尿(++)，血压150mmHg／90mmHg。肾脏病理类型A、急进性肾小球肾炎B、膜性肾病C、脂性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、IgA肾病肾脏在光镜下的特征性病理表现A、内皮细胞和系膜细胞增生B、镜下无异常变化C、肾小球毛细血管壁增厚D、新月体形成E、肾小球无变化，肾小管及间质损伤

题目

男，54岁，渐进性水肿半年，血压无糖尿病病史，Cr78mmoL／L，C3正常，NAN(-)，蛋白尿(++)，血压150mmHg／90mmHg。肾脏病理类型A、急进性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、脂性肾病

D、膜增生性肾小球肾炎

E、IgA肾病

肾脏在光镜下的特征性病理表现A、内皮细胞和系膜细胞增生

B、镜下无异常变化

C、肾小球毛细血管壁增厚

D、新月体形成

E、肾小球无变化，肾小管及间质损伤

相似考题

1.男，54岁，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr78mmol/L，C3正常，NAN（-），蛋白尿(++)，血压150/90mmHg。肾脏病理类型是A、IgA肾病B、膜性肾病C、脂性肾病D、急进性肾小球肾炎E、膜增生性肾小球肾炎肾脏在光镜下的特征性病理表现为A、新月体形成B、肾小球无变化，肾小管及间质损伤C、肾小球毛细血管壁增厚D、镜下无异常变化E、内皮细胞和系膜细胞增生

2.(共用题干)男，54岁，渐进性水肿半年，血压无糖尿病病史，Cr78mmoL／L，C3正常，NAN（-），蛋白尿（++），血压150mmHg／90mmHg。肾脏病理类型A.急进性肾小球肾炎B.膜性肾病C.脂性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.IgA肾病

3.男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压l70／95mmHg，尿RBC(一)，尿蛋白3．8g／d，血肌酐182μmoL／L。B超示双肾大小正常。最可能的临床诊断是A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．原发性肾病综合征D．高血压肾损害E．糖尿病肾病

4.(共用题干)男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP170／95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g／d，血肌酐182μmol／L，B超显示双肾大小正常。最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.原发性肾病综合症D.高血压肾损害E.糖尿病肾病

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

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  • 第1题：

    26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg。24小时尿蛋白0.4g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为

    A、妊娠水肿

    B、妊娠期高血压

    C、轻度子痫前期

    D、妊娠合并急性肾炎

    E、妊娠蛋白尿


    参考答案：C

  • 第2题：

    男，65岁，糖尿病病史5年，血压l90／110mmHg。按照高血压危险分层为

    A.高血压3级，很高危

    B.高血压2级，很高危

    C.高血压3级，高危

    D.高血压2级，中危

    E.高血压l级，很高危


    正确答案：A
    根据血压190／1tommHg，为3级高血压，且伴有糖尿病，故危险度分层为很高危。

  • 第3题：

    共用题干
    男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmoL/L。B超示双肾大小正常。

    最可能的临床诊断是
    A:急性肾小球肾炎
    B:慢性肾小球肾炎
    C:原发性肾病综合征
    D:高血压肾损害
    E:糖尿病肾病

    答案：E
    解析：
    ①患者糖尿病病史10年以上，易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。本例有水肿、大量尿蛋白、高血压，应诊断为糖尿病肾病(E项)；有视物模糊，应诊断为糖尿病视网膜病变。患者病史14年，不可能为急性肾炎。慢性肾炎常有高血压、水肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退等，而本例血尿阴性。原发性肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿等，但一般不会出现视物模糊。高血压肾病常表现为长期高血压病史后出现肾脏损害。②糖尿病性视网膜病变分为Ⅰ～Ⅵ期，前3期为背景性病变，后3期为增殖性病变(PDR)，当出现PDR时，常合并糖尿病肾病。本例应诊断为糖尿病肾病合并视网膜病变，故眼底检查的分期在Ⅳ～Ⅵ期，答案为E。尿渗透压降低主要提示远端小管和集合管受损，但本病主要累及肾小球，故不选A。血ASO（抗链球菌溶血素O）升高常见于急性肾炎。血白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/L，是诊断肾病综合征的标准。血IgA检测主要用于诊断IgA肾病。A、B、C、D项对糖尿病性视网膜病变的诊断价值不大，故不选。

  • 第4题：

    (共用题干) 男，54岁，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr78mmol／L，C3 正常，NAN(一}，蛋白尿(++)，血压150／90mmHG。 肾脏病理类型

    A.急进性肾小球肾炎

    B.膜性肾病

    C.脂性肾病

    D.膜增生性肾小球肾炎

    E.IgA肾病


    正确答案：B
    膜性肾病是成人肾病综合征最常见的类型，该患者中年男性，高血压、无糖尿病史，肌酐增高，蛋白尿，C3正常，NAN(一)，首先考虑膜性肾病；膜性肾病光镜下显示肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。

  • 第5题：

    男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年,渐进性水肿1年,BPl70/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d,血肌酐182μmol/L，B超显示双肾大小正常。
    最可能的临床诊断是
    A.急性肾小球肾炎
    B.慢性肾小球肾炎
    C.原发性肾病综合症
    D.高血压肾损害
    E.糖尿病肾病


    答案：E
    解析：
    糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

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