男，60岁，2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院查体：BP130／50mmHG，心率105次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4．2 mmol/L，血钙2．0 mmol／L，血磷1．1 mmol／L，血碳酸氢盐12 mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是A.低血钾B.低血钠C.低血糖D.低血钙E.低血磷
题目
男，60岁，2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院查体：BP130／50mmHG，心率105次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4．2 mmol/L，血钙2．0 mmol／L，血磷1．1 mmol／L，血碳酸氢盐12 mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是
A.低血钾
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血磷
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第1题：
男性，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP 80／50 mmHg，心率106次／分，心律齐，血糖21 mmol／L，血钠145 mmol／L，血钾4．2：mmol／L，血钙2．0 mmol／L，血磷1．1 mmol／L，血碳酸氢盐12 mmol／L，尿糖(++++)，酮体 (+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是
A．低血钾
B．低血钠
C．低血糖
D．低血钙
E．低血磷
正确答案：A
糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度的缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实地反映体内缺钾的程度。经输液、胰岛素治疗后4～6小时，血钾常明显下降，可以诱发严重的心律失常。 -
第2题：
男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1塑糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，.心率130。次/分。
最可能的诊断是
A.髙渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克答案：B解析：(答案:B)1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。血培养常用于査找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检査都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。 -
第3题：
男性，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率106次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是A:低血钾
B:低血钠
C:低血糖
D:低血钙
E:低血磷答案：A解析：胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子也进入细胞内，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。 -
第4题：
男，20岁，神志不清2小时入院，既 往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛 素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有 烂苹果昧，心率130次/分。
最可能的诊断是 A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 c糖尿病乳酸性酸中毒 D低血糖昏迷 E 感染性休克答案：B解析： -
第5题：
男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.低血糖昏迷答案：B解析：①1型糖尿病患者，当中断胰岛素治疗时，容易发生糖尿病酮症酸中毒。②糖尿病酮症酸中毒时，可查血气分析了解酸中毒的情况，急查血糖、尿糖、尿酮以明确诊断，血培养对确诊本病意义不大。③糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，多采用补液+小剂量胰岛素疗法。 -
第6题：
患者，男，20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查：血压70/50mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。入院诊断：糖尿病酮症酸中毒。评估患者糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是
A.皮肤黏膜干燥
B.血压70/50mmHg，心率130次/分
C.C02CP增高
D.神志不清
E.呼气有烂苹果味答案：E解析：
呼吸深快有烂苹果味为酮症酸中毒特征性表现。
酮症酸中毒处理措施主要为迅速降低血糖、补液纠正脱水、纠正酸中毒和电解质素乱，防止诱因和处理并发症。
1型糖尿病与自身免疫有关，胰岛B细胞破坏后导致胰岛素分泌绝对缺乏，主要见于年轻人。
糖尿病患者根据患者标准体重和工作性质计算每日所需总热量，成人轻体力劳动者30～35kcal/kg。 -
第7题：
病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。最可能的诊断是（）。
- A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、糖尿病乳酸性酸中毒
- D、低血糖昏迷
- E、感染性休克
正确答案:B -
第8题：
患者男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH<7.35。最可能的诊断是（）
- A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、感染性休克
- D、低血糖昏迷
- E、糖尿病乳酸性酸中毒
正确答案:B -
第9题：
男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。此例（）是最可能的诊断
- A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、糖尿病乳酸性酸中毒
- D、低血糖昏迷
- E、感染性休克
正确答案:B -
第10题：
单选题患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是（）A高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B糖尿病酮症酸中毒
C糖尿病乳酸性酸中毒
D低血糖昏迷
E感染性休克
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是（）A高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B糖尿病酮症酸中毒
C糖尿病乳酸性酸中毒
D低血糖昏迷
E感染性休克
正确答案： C解析： 1.1型糖尿病患者中断胰岛素治疗易发生酮症酸中毒。本例患者神志不清，中度脱水，呼吸深大，且有特征性烂苹果味，应诊断为糖尿病酮症酸中毒，答案为B。高血糖高渗状态（高渗性非酮症性糖尿病昏迷）由于无明显酮症酸中毒，因此无呼吸深大表现。乳酸性酸中毒常有口服苯乙双胍病史，而不是胰岛素中断治疗史。低血糖昏迷有胰岛素过量史，而不是胰岛素中断治疗史，无酸中毒表现。感染性休克在2小时之内发生者少见，无脱水征，也无深大呼吸。2.糖尿病酮症酸中毒应常规测定血电解质、血糖，进行血气分析，急查尿糖、尿酮了解是否阳性。血细菌培养对本病诊断价值不大，血培养常用于亚急性感染性心内膜炎的确诊，答案为E。3.补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键环节，此外还要采用小剂量胰岛素治疗以降低血糖，答案为E。治疗过程中一般不必纠酸，只有在重度酸中毒(pH<7.1、HCO<5mmol/L)时，才静脉滴注5%的碳酸氢钠纠正酸中毒。纠正水电解质紊乱，只是对症治疗措施之一，故不答B。发生糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素一般采用小剂量静脉给药，不宜皮下注射，因为皮下注射血糖难以平稳控制。抗感染并不是本病治疗的首要目的。 -
第12题：
男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80／50mmHg，心率106次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4．2mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷1.1mmol／L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++），经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（+），酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是：
A.低血钾
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血磷
正确答案：A
胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。 -
第13题：
男,60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒 人院。查体:BP80/50mmHg,心率106次/分，心律 齐，血糖 21mmol/L,血钠 145mmol/L,血钾 4. 2mmol/L,血钙 2.Ommol/L,血磷 1. lmmol/L，血碳 酸氢盐12mmol/L，尿糖（+ + + +),酮体（+ + + )，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖（+ ) , 酮体阴性,但出现严重室性心律失常，心律失常最 可能的原因是：
A.低血钾
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血磷答案：A解析：胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所 以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出 现室性心律失常应首先考虑低血钾。 -
第14题：
患者男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH＜7.35。最可能的诊断是
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.感染性休克
D.低血糖昏迷
E.糖尿病乳酸性酸中毒答案：B解析：
1.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。故选B。
2.酮症酸中毒时，尿糖、尿酮体呈强阳性，血糖、血酮体升高，二氧化碳结合力降低，动脉二氧化碳分压降低，pH小于7.35，阴离子间隙增大，血钾正常或偏低，血钠、血氯降低。因本病并非感染所致，不需做血培养。故选E。
3.对糖尿病酮症酸中毒应立即进行抢救。输液是首要的、极其关键的抢救措施。通常将普通胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注。故选E。 -
第15题：
男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克答案：B解析：1.1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。
2.血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。
3.糖尿病酮症酸中毒治疗的关键为补液同时静脉滴注胰岛素。 -
第16题：
患者，男性，17岁。患1型糖尿病3年，长期皮下注射胰岛素，近2天因腹泻停用。体检：意识不清，血压75/50mmHg，心率125次/分，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能考虑为
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.低血容量性休克答案：B解析： -
第17题：
患者男，56岁，因“多饮、多食、体重下降1个月余”入院。查体：HR90次/min，BP130/90mmHg，心、肺、腹（－）。该患者最可能的诊断是（提示入院后监测血糖谱：空腹血糖5.0mmol/L，餐后2h血糖10.5mmol/L；甲状腺功能正常；尿常规：尿糖（±），酮体（±）。）（）
- A、1型糖尿病
- B、2型糖尿病
- C、空腹血糖受损
- D、糖耐量异常
- E、糖尿病酮症酸中毒
- F、糖尿病高渗性昏迷
正确答案:D -
第18题：
患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是（）
- A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、糖尿病乳酸性酸中毒
- D、低血糖昏迷
- E、感染性休克
正确答案:B -
第19题：
男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是（）
- A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、糖尿病乳酸性酸中毒
- D、低血糖昏迷
- E、感染性休克
正确答案:B -
第20题：
单选题男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能的诊断是（）A高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B糖尿病酮症酸中毒
C糖尿病乳酸性酸中毒
D低血糖昏迷
E感染性休克
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次／分。最可能的诊断是（）A高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B糖尿病酮症酸中毒
C糖尿病乳酸性酸中毒
D低血糖昏迷
E感染性休克
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者男，56岁，因“多饮、多食、体重下降1个月余”入院。查体：HR90次/min，BP130/90mmHg，心、肺、腹（－）。该患者最可能的诊断是（提示入院后监测血糖谱：空腹血糖5.0mmol/L，餐后2h血糖10.5mmol/L；甲状腺功能正常；尿常规：尿糖（±），酮体（±）。）（）A1型糖尿病
B2型糖尿病
C空腹血糖受损
D糖耐量异常
E糖尿病酮症酸中毒
F糖尿病高渗性昏迷
正确答案： C解析： 暂无解析