女，6岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高，血白细胞14×10／L，原有窦道脓性分泌物流出，X线显示死骨形成。当前正确的处理是A.清除病灶、肌瓣填塞B.摘除死骨、闭式灌洗C.摘除死骨、开放引流D.摘除死骨、植骨、闭合伤口E.切开引流、使用抗生素

题目

女，6岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高，血白细胞14×10／L，原有窦道脓性分泌物流出，X线显示死骨形成。当前正确的处理是

A.清除病灶、肌瓣填塞

B.摘除死骨、闭式灌洗

C.摘除死骨、开放引流

D.摘除死骨、植骨、闭合伤口

E.切开引流、使用抗生素

相似考题

1.男性患者，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，其治疗是（ ）A．窦道切除，一期缝合B．死骨摘除，肌瓣填塞术C．死骨摘除，植骨术D．切开引流术E．窦道搔刮术

2.10岁患儿，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，x线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是（ ）A．手术摘除死骨，填入庆大霉素，三周后取出，松质骨植入B．手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔C．手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素D．患肢长腿石膏管型固定，开窗换药E．局部换药，保持引流通畅

3.男孩，12岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是A、清除病灶B、间断应用抗生素C、窦道刮除术D、大剂量抗生素E、石膏固定

4.慢性骨髓炎急性发作的治疗原则是 ( )A.病灶清除术B.切除窦道，摘除死骨C.消灭死腔，用带蒂肌瓣填塞D.局部切开引流

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  • 第1题：

    女性，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道口封闭，周围红肿。x线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨。目前最佳治疗是

    A．穿刺抽脓，药物注入

    B．抗炎治疗

    C．病灶清除加植骨

    D．抗生素加局部切开引流

    E．死骨摘除术


    正确答案：D

  • 第2题：

    女，6岁。左胫骨急性骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。近日突然出现体温升高，血白细胞14×109/L，原有窦道脓性分泌物流出，x线显示死骨形成，当前正确的处理是

    A.摘除死骨、植骨、闭合伤口

    B.切开引流、使用抗生素

    C.清除病灶、肌瓣填塞

    D.摘除死骨、闭式灌洗

    E.摘除死骨、开发引流


    正确答案：B

  • 第3题：

    患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，病灶自行破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。近日来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升高，其治疗应是( )

    A.病灶清除，肌瓣填塞
    B.病灶清除，闭式灌洗2～4周
    C.病灶清除，庆大霉素一骨水泥珠链填塞
    D.切开引流术，全身用抗生素

    答案：D
    解析：
    急性骨髓炎治疗不当，形成死骨、死腔及窦道，即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织，用各种方法消灭死腔，称病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时，不宜行病灶清除术，以免炎症扩散，应以抗生素治疗为主，切开引流，待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死骨较大，包壳尚未充分生成，过早取掉死骨可造成骨缺损和骨折，此时应患肢石膏固定开窗换药，待包壳生成后再手术。

  • 第4题：

    男孩，12 岁。诊断为左骨胫近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍
    有窦道流脓。X 线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是

    A. 清除病灶
    B.间断应用抗生素
    C.窦道刮除术
    D.大剂量抗生素
    E.石膏固定

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    男性患者，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出。近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留。而且包壳形成充分，应立即（　　）

    A.窦道切除，一期缝合
    B.骨钻孔手术
    C.死骨摘除，植骨术
    D.切开引流
    E.窦道搔刮术

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    男性，16岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状、体征消失，但右膝下方留下一流脓窦道，至今未愈。检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。
    如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨，包壳继续不完整，其治疗是
    A.病灶清除肌瓣填塞术
    B.死骨摘除窦道切除术
    C.窦道分泌物作细菌培养及敏感试验，选用合适有效的抗生素
    D.右下肢长腿石膏固定，继续换药


    答案：D
    解析：
    [考点]慢性骨髓炎的治疗 [分析]患者2年前患急性骨髓炎，经治疗症状、体征消失，但留下经久不愈的窦道，X线片示有死骨及死腔，应诊断为慢性骨髓炎、急性骨髓炎治疗不彻底迁延而来。慢性骨髓炎的治疗以手术治疗为主。有死骨、死腔和窦道者都适应手术。手术原则是清除死骨和炎性肉芽组织、同时消灭死腔，称病灶清除术。消灭死腔的方式可根据具体情况定，周围肌肉丰富者（如股骨、胫骨上段等）可作带蒂肌瓣填塞；如周围无可利用的肌肉，可用庆大霉素-骨水泥珠链填塞，或死腔小者作碟形手术。但上述治疗方法是在包壳已充分形成、骨的连续性完整时方可进行。如包壳断续不完整，将大块死骨摘除会造成长段骨缺损，影响骨的连续性和完整性，则不宜采用，应用长腿石膏固定患肢继续换药，待包壳生成完整后再手术治疗。

  • 第7题：

    男性，16岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状、体征消失，但右膝下方留下一流脓窦道，至今未愈。检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。
    如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨，包壳形成完整，治疗是
    A.病灶清除肌瓣填塞术
    B.死骨摘除窦道切除术
    C.窦道分泌物作细菌培养及敏感试验，选用合适的抗生素
    D.右下肢长腿石膏固定，继续换药


    答案：A
    解析：

  • 第8题：

    女，6岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高，血白细胞14×10’／L，原有窦道脓性分泌物流出，X线显示死骨形成。当前正确的处理是（）

    • A、清除病灶、肌瓣填塞
    • B、摘除死骨、闭式灌洗
    • C、摘除死骨、开放引流
    • D、摘除死骨、植骨、闭合伤口
    • E、切开引流、使用抗生素

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男性患者，20岁。半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，其治疗是（　　）。
    A

    窦道切除，一期缝合

    B

    死骨摘除，肌瓣填塞术

    C

    死骨摘除，植骨术

    D

    切开引流术

    E

    窦道搔刮术


    正确答案： D
    解析： 本例为右股骨慢性骨髓炎，有窦道死骨，包壳完整。但近日来出现高热、局部红肿压痛，应考虑为急性发作，此时的治疗除全身用抗生素等治疗外，局部应行切开引流术，急性期过后，可行病灶清除，肌瓣填塞术。

  • 第10题：

    单选题
    女性，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨，已9年，近半月来发热，窦道封闭周围红肿，X线片可见死骨死腔，目前治疗是（　　）。
    A

    穿刺抽脓，药物注入

    B

    抗炎治疗

    C

    病灶清除加植骨

    D

    抗生素加局部切开引流

    E

    死骨摘除术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，6岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高，血白细胞14×10’／L，原有窦道脓性分泌物流出，X线显示死骨形成。当前正确的处理是（）
    A

    清除病灶、肌瓣填塞

    B

    摘除死骨、闭式灌洗

    C

    摘除死骨、开放引流

    D

    摘除死骨、植骨、闭合伤口

    E

    切开引流、使用抗生素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，35岁。左股骨上段骨髓炎9年，局部窦道，反复流脓排碎骨片。X线摄片示左胫骨上段增粗，有死骨及死腔。治疗时除应用抗菌药物外应考虑（　　）。
    A

    穿刺抽脓

    B

    切开引流术

    C

    死骨摘除术

    D

    窦道切除

    E

    病灶清除术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨—上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，病灶自行破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。近日来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升高，其治疗应是

    A．病灶清除，肌瓣填塞

    B．病灶清除，闭式灌洗2～4周

    C．病灶清除，庆大霉素-骨水泥珠链填塞

    D．切开引流术，全身用抗生素

    E．切开引流，患肢石膏管型固定，开窗换药


    正确答案：D
    解析：急性骨髓炎治疗不当，形成死骨、死腔及窦道，即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织，用各种方法消灭死腔，称病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时，不宜行病灶清除术，以免炎症扩散，应以抗生素治疗为主，切开引流，待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死骨较大，包壳尚未允分生成，过早取掉死骨可造成骨缺损利骨折，此时应患肢石膏固定外窗换药，待包壳生成后再手术。

  • 第14题：

    患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

    A．手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

    B．手术摘除死，填入庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入

    C．手术摘除死骨，植入细塑料管，每口经管滴入抗生素

    D．患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

    E．局部换药，保持引流通畅


    正确答案：D
    解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给予外固定，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。

  • 第15题：

    男孩，12岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是

    A.清除病灶
    B.间断应用抗生素
    C.窦道刮除术
    D.大剂量抗生素
    E.石膏固定

    答案：A
    解析：
    化脓性骨髓炎的常发部位为胫骨上段和股骨下端，本病例已经引流治疗且仍有窦道流脓，结合X线所见，考虑慢性骨髓炎，治疗以手术为主。患者目前非急性发作期，且X线示有包壳形成，故无手术禁忌；手术治疗的目的有三：(1)清除病灶，即死骨及炎性肉芽组织；(2)消灭死腔；(3)闭合伤口。其中清除病灶最为重要，故选A。

  • 第16题：

    患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

    A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭无效腔
    B.手术摘除死骨，填入庆大霉素，三周后取出，松质骨植入
    C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素
    D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
    E.局部换药，保持引流通畅

    答案：D
    解析：
    慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给以外固定（长腿石膏管型），开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。

  • 第17题：

    男性，16岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状、体征消失，但右膝下方留下一流脓窦道，至今未愈。检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。
    如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨，包壳形成完整，治疗是

    A.病灶清除肌瓣填塞术
    B-死骨摘除窦道切除术
    C.窦道分泌物作细菌培养及敏感试验，选用合适的抗生素
    D.右下肢长腿石膏固定，继续换药

    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，病灶自行 破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。近日来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升髙，其治疗应是
    A.病灶清除，肌瓣填塞 B.病灶清除，闭式灌洗2?4周
    C.病灶清除，庆大霉素-骨水泥珠链填塞 D.切开引流术，全身用抗生素


    答案：D
    解析：
    [考点]慢性骨髓炎的治疗 [分析]急性骨髓炎治疗不当，形成死骨、死腔及窦道，即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织，用各种方法消灭死腔，称病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时，不宜行病灶清除术，以免炎症扩散，应以抗生素治疗为主，切开引流，待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死骨较大，包壳尚未充分生成，过早取掉死骨可造成骨缺损和骨折，此时应患肢石膏固定开窗换药，待包壳生成后再手术。

  • 第19题：

    患者，女性，24岁，1年前患有左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近5天窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显、红肿，X线提示有死骨存留，且包壳形成充分。首先考虑的治疗方案为（）

    • A、骨钻孔手术
    • B、窦道切除，一期缝合
    • C、窦道搔刮术
    • D、死骨摘除，植骨术
    • E、切开引流

    正确答案:E

  • 第20题：

    患者，女，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道周围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是（）。

    • A、穿刺抽脓，药物注入
    • B、抗炎治疗
    • C、病灶清除加植骨
    • D、抗生素加局部切开引流
    • E、死骨摘除术

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    男性病人，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转。但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出。近4天窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿。X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分。其治疗是（）。
    A

    窦道切除，一期缝合

    B

    死骨摘除，肌瓣填塞术

    C

    死骨摘除，植骨术

    D

    切开引流术

    E

    窦道搔刮术


    正确答案： A
    解析： 本例为右股骨慢性骨髓炎，有窦道死骨，包壳完整。但近日来出现高热、局部红肿压痛，应考虑为急性发作，此时的治疗除全身用抗生素等治疗外，局部应行切开引流术。急性期过后，可行病灶清除及肌瓣填塞术。

  • 第22题：

    单选题
    男性患者，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，其治疗是（　　）。
    A

    窦道切除，一期缝合

    B

    死骨摘除，肌辦填塞术

    C

    死骨摘除，植骨术

    D

    切开引流术

    E

    窦道搔刮术


    正确答案： C
    解析：
    本例为右股骨慢性骨髓炎，有窦道死骨，包壳完整。但近日来出现高热、局部红肿压痛，应考虑为急性发作，此时的治疗除全身用抗生素等治疗外，局部应行切开引流术，急性期过后，可行病灶清除，肌辦填塞术。

  • 第23题：

    单选题
    女性，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道周围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是（　　）。
    A

    穿刺抽脓，药物注入

    B

    抗炎治疗

    C

    病灶清除加植骨

    D

    抗生素加局部切开引流

    E

    死骨摘除术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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