(共用题干) 女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量99／d，肾功能及血压正常，ANA(一) 123．该患者肾活检病理诊断最可能是A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球。肾炎C.微小病变肾病D.毛细血管增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎

题目

(共用题干) 女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量99／d，肾功能及血压正常，ANA(一) 123．该患者肾活检病理诊断最可能是

A.膜性肾病

B.局灶节段性肾小球。肾炎

C.微小病变肾病

D.毛细血管增生性肾小球肾炎

E.膜增生性肾小球肾炎

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1.女,24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，恒ANA(-)该患者肾活检病理诊断最可能是A、膜性肾病B、局灶节段坏死性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、毛细血管增生性肾小球肾炎E、膜增生性肾小球肾炎其最可能诊断：A、急进性肾小球肾炎B、隐匿性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病

2.某女，20岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，ANA(─)。该患者肾活检病理诊断最可能是 ( )A．膜性肾病B．局灶节段坏死性肾小球肾炎C．微小病变肾病D．毛细血管增生性肾小球肾炎E．膜增生性肾小球肾炎

3.女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130／70 mmHg(17．3／9．4 kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常对诊断及鉴别诊断帮助最小的是A．肾活检B．尿红细胞形态C．尿蛋白定量D．血IgA测定E．抗核抗体(ANA)

4.患者，女,25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断帮助最小的是A、肾活检;B、尿红细胞形态;C、尿蛋白定量;D、血IgA测定;E、抗核抗体(ANA);

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  • 第1题：

    女,24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，恒ANA（-）

    A.膜性肾病

    B.局灶节段坏死性肾小球肾炎

    C.微小病变肾病

    D.毛细血管增生性肾小球肾炎

    E.膜增生性肾小球肾炎


    正确答案：D
    1.患者2周前咽痛，有链球菌感染病史，结合临床症状及生化检查最可能诊断为急性肾小球肾炎，病理活检最可能是毛细血管增生性肾小球肾炎。2.结合患者的病史及临床症状不难诊断出急性肾小球肾炎。

  • 第2题：

    男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。
    若诊断确定，处理方案是

    A.对症支持治疗
    B.给予糖皮质激素
    C.给予免疫抑制剂
    D.血浆置换治疗

    答案：A
    解析：
    内科P485。（1）该患者为青年男性，上呼吸道感染后发病，起病急，主要临床表现为肉眼血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童，常有1~3周潜伏期，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，多伴蛋白尿、水肿和高血压，起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染，以急性 肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现，多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。（2） IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。（3）IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗，避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。

  • 第3题：

    男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L（　）


      正确答案:B

    • 第4题：

      女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白（++++）（5g／d），尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的诊断是（）

      • A、IgA肾病
      • B、原发性肾病综合征
      • C、急进性肾炎
      • D、慢性。肾炎
      • E、狼疮性肾炎

      正确答案:E

    • 第5题：

      女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130／70mmHg（17．3／9．4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常对诊断及鉴别诊断帮助最小的是（）

      • A、肾活检
      • B、尿红细胞形态
      • C、尿蛋白定量
      • D、血IgA测定
      • E、抗核抗体（ANA）

      正确答案:C

    • 第6题：

      单选题
      患者女，24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，查ANA(-)。该患者肾活检病理诊断最可能是（）
      A

      膜性肾病

      B

      局灶节段坏死性肾小球肾炎

      C

      微小病变肾病

      D

      毛细血管增生性肾小球肾炎

      E

      膜增生性肾小球肾炎


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第7题：

      女，24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满 视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，恒ANA（-）
      其最可能诊断：
      A.急进性肾小球肾炎
      B.隐匿性肾小球肾炎
      C.慢性肾小球肾炎
      D.急性肾小球肾炎
      E.IgA肾病


      答案：D
      解析：
      结合患者的病史及临床症状不难诊断出急性肾小球肾炎。

    • 第8题：

      男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ。，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。

      最有诊断意义的方法是
      A.血清补体测定
      B.血清免疫球蛋白测定
      C.肾功能检查评价
      D.尿细菌抗体包裹试验
      E.肾穿刺活检

      答案：E
      解析：

    • 第9题：

      女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA（-）。其最可能诊断是：（）

      • A、急进性肾小球肾炎
      • B、隐匿性肾小球肾炎
      • C、慢性肾小球肾炎
      • D、急性肾小球肾炎

      正确答案:D

    • 第10题：

      男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。最有诊断意义的方法是（）.

      • A、尿细菌抗体包裹试验
      • B、血清免疫球蛋白测定
      • C、血清补体测定
      • D、肾功能检查评价
      • E、肾穿刺活检

      正确答案:E

    • 第11题：

      单选题
      女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA（-）。其最可能诊断是：（）
      A

      急进性肾小球肾炎

      B

      隐匿性肾小球肾炎

      C

      慢性肾小球肾炎

      D

      急性肾小球肾炎


      正确答案： C
      解析： 患者为青年女性，前期有咽痛病史（提示呼吸道感染病史），之后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常（排除急进性肾小球肾炎），ANA（-）（排除狼疮肾炎），患者上呼吸道感染两周后出现血尿及蛋白尿，可诊断为急性肾小球肾炎，大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。

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