慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则( )。A、高蛋白B、高脂肪C、低脂肪D、高糖类E、低钠

第1题：

答案：

解析：

1．稳定期治疗
(1)加强疾病教育，戒烟。
(2)支气管舒张药抗胆碱药、β肾上腺素受体激动剂、氨茶碱等。
(3)疫苗接种、吸人糖皮质激素等。
(4)非药物治疗家庭氧疗、康复治疗等。
2．急性加重期的治疗
(1)控制性氧疗避免吸人氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
(2)抗生素由感染诱发的急性加重经验性选用抗生素治疗。
(3)支气管舒张药同稳定期。
(4)糖皮质激素短期应用。
(5)并发症治疗如并发严重呼吸衰竭的患者可使用机械通气治疗。

第2题：

慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗?
慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗：
(1)确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
(2)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
(3)支气管舒张药：①β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。
②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。
(4)控制性吸氧：发生低氧血症者可鼻导管吸氧，吸入氧浓度一般为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
(5)抗生素：咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应积极选用抗生素治疗。如给予β-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂；第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类等。
(6)糖皮质激素：对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5～7天。
(7)严重的呼吸衰竭必要时行机械通气。
(8)肺源性心脏病、心功能衰竭予适当的强心、利尿。肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。
②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。
略

第3题：

慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和可以治疗的疾病。

第4题：

男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是（　）

A慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤

B慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤

C慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤

D慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤

第5题：

老年男性，咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年。体检：桶状胸，两肺可闻及干、湿啰音，P亢进。心电图V～V呈QS波，RV+SV=1.5mV。胸片见图，因诊断为（　）

A慢性阻塞性肺疾病急性发作

B慢性阻塞性肺疾病

C慢性阻塞性肺疾病、高血压性心脏病

D慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病

E慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死