咽旁间隙感染A.张口受限，咀嚼时痛，口内上颌结节后方有压痛B.张口受限，吞咽时痛，悬雍垂偏向健侧C.张口受限，咀嚼时痛加剧，并向耳颞部反射D.张口极度困难，患侧下颌支后缘内侧皮肤肿胀并有深部压痛E.牙关紧闭，颈强直下列间隙感染的临床表现为

此3题则是要求考生在掌握各间隙的位置解剖的基础上，来分析、解释这些间隙感染可能导致的一些临床表现。题10：翼下颌间隙感染的特点如备选答案D所述，主要是颌后间隙深部的压痛或下颌角内侧的压痛。题11：上颌结节后方的位置提示该间隙的位置较高。题12：从解剖位置分析不难得出正确的答案。

颞下间隙位置深在、隐蔽，故感染发生时外观异常不明显，仔细检查可发现颧弓上下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。同时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。咽旁间隙感染：（1）感染途径多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎，以及腭扁桃体和相邻间隙感染的扩散。偶尔继发于腮腺炎耳源性炎症和颈深上巴结炎。（2）临床特点症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓，悬雍垂被推向健侧；如伴有翼下颌间隙、下颌下间隙炎症时，则咽侧和颈上部肿胀更为广泛明显。患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限；若伴有喉水肿，可出现声音嘶哑，以及不同程度呼吸困难和进食呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染、菌血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。咽旁间隙感染还有两个特点：（1）间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富，一旦感染，感染性坏死物质极易扩散和吸收，引起难以控制的致死性全身脓毒败血症。（2）源于口底、咽喉和中耳等部位的感染累及咽后、咽旁、下颌下间隙等颈深筋膜间隙时，感染可通过筋膜间隙的平面扩散，并因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿。

3.翼下颌间隙感染时患者有张口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛，下颌支后缘稍内侧皮肤可有轻度肿胀、深压痛，故1小题选D;颞深间隙感染可出现压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限，压痛部位常位于口内上颌结节后方，故2小题选A;咽旁间隙感染主要是咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓，悬雍垂被推向健侧，患者可自觉吞咽疼痛，3小题选B。

此3题则是要求考生在掌握各间隙的位置解剖的基础上，来分析、解释这些间隙感染可能导致的一些临床表现。
题1：翼颌间隙感染的特点如备选答案D所述，主要是颌后问隙深部的压痛或下颌角内侧的压痛。
题2：上颌结节后方的位置提示该间隙的位置较高。
题3：从解剖位置分析不难得出正确的答案。

颞下间隙位置深在、隐蔽，故感染发生时外观异常不明显，仔细检查可发现颧弓上下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。同时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。咽旁间隙感染：（1）感染途径多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎，以及腭扁桃体和相邻间隙感染的扩散。偶尔继发于腮腺炎耳源性炎症和颈深上巴结炎。（2）临床特点症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓，悬雍垂被推向健侧；如伴有翼下颌间隙、下颌下间隙炎症时，则咽侧和颈上部肿胀更为广泛明显。患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限；若伴有喉水肿，可出现声音嘶哑，以及不同程度呼吸困难和进食呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染、菌血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。咽旁间隙感染还有两个特点：（1）间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富，一旦感染，感染性坏死物质极易扩散和吸收，引起难以控制的致死性全身脓毒败血症。（2）源于口底、咽喉和中耳等部位的感染累及咽后、咽旁、下颌下间隙等颈深筋膜间隙时，感染可通过筋膜间隙的平面扩散，并因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿。