女，45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤，伤后昏迷20分钟清醒，呕吐一次，伴头痛、烦躁等，伤后60分钟后再度昏迷。查：脉搏、呼吸缓慢，左侧瞳孔散大，左侧肌睫反应亢进。发生颅脑损伤的类型是A、脑震荡B、颅内血肿C、脑脊液漏D、颅底骨折E、脑挫裂伤

题目

女，45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤，伤后昏迷20分钟清醒，呕吐一次，伴头痛、烦躁等，伤后60分钟后再度昏迷。查：脉搏、呼吸缓慢，左侧瞳孔散大，左侧肌睫反应亢进。发生颅脑损伤的类型是

A、脑震荡

B、颅内血肿

C、脑脊液漏

D、颅底骨折

E、脑挫裂伤

相似考题

1.男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是A、脑震荡B、脑干损伤C、颅底骨折D、脑疝E、脑挫裂伤

2.男性，25岁，头外伤昏迷5min后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性，最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿

3.A.硬脑膜外血肿 B.硬脑膜下血肿 C.脑震荡 D.脑挫裂伤 E.颅底骨折于先生，21岁。车肇事伤及头部，伤后立即昏迷，随后清醒，约30分钟后再度昏迷，最可能的诊断是

4.患者，男性，因高空作业从5m高空坠落，当即昏迷，20min后清醒，主诉头晕、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反应存在，肢体活动尚可，约2h后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反应差，左侧肢体瘫痪，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，试分析患者病情并回答下列问题。分诊护士判断该患者最可能为A．脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B．颅底骨折及硬脑膜外血肿C．脑挫裂伤、颅内高压D．颅内高压并发脑疝E．脑干损伤及颅内高压

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  • 第1题：

    患者女，45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤，伤后昏迷20分钟清醒，呕吐一次，伴头痛、烦躁等，伤后60分钟后再度昏迷。查：脉搏、呼吸缓慢，左侧瞳孔散大，左侧肌睫反应亢进。发生颅脑损伤的类型是

    A.脑震荡
    B.颅内血肿
    C.脑脊液漏
    D.颅底骨折
    E.脑挫裂伤

    答案：B
    解析：
    患者颌面部创伤后，有昏迷史，故主要考虑颅内组织的损伤。昏迷后一度清醒，随后又昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢是硬脑膜外血肿表现，与题干叙述情况基本吻合，故考虑是颅内出血，选B。

  • 第2题：

    男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

    A.脑震荡
    B.脑干损伤
    C.颅底骨折
    D.脑疝
    E.脑挫裂伤

    答案：D
    解析：
    硬脑膜外血肿临床表现如下。①意识障碍：典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。②瞳孔改变：硬脑膜外血肿所导致的颅内压增高达到一定程度则形成脑疝。小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝，在意识改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，致使患侧瞳孔缩小，继之由于患侧动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增高，会使脑干受压，使位于其内的动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔散大。小脑幕下硬脑膜外血肿较少出现瞳孔改变，而多出现呼吸循环功能障碍。③颅内压增高：患者在中间清醒期或昏迷前，可有头痛和呕吐等颅内压增高症状。查体可发现有血压升高、呼吸和心率缓慢等生命体征的改变。④神经系统体征：受伤后即刻可出现定位体征，系原发性脑损伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。随病情继续发展，脑干受压严重时导致去大脑强直。

  • 第3题：


    患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。

    患者的主要病变是
    A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏
    B.颅底骨折及硬脑膜外血肿
    C.脑挫裂伤、颅内压增高
    D.颅内压增高并发脑疝
    E.脑干损伤及颅内压增高

    答案：B
    解析：

    根据脑脊液耳漏及中间清醒期等可判断。
    患者因硬膜外血肿逐渐增大导致脑疝出现，因紧急手术清除血肿。
    颅内压增高病人应适当限制入液量，该患者处于昏迷状态，每日补液量不应超过2000ml。

  • 第4题：

    患者，男，34岁，颅脑损伤，受伤后昏迷20分钟后清醒，6小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍，护士可据此判断该患者可能出现了（）。

    • A、脑挫裂伤
    • B、右侧硬膜下血肿
    • C、脑内血肿
    • D、左侧硬膜外血肿
    • E、脑震荡

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    伤后昏迷继而清醒再昏迷（　）
    A

    脑干损伤

    B

    脑挫裂伤

    C

    颅底骨折

    D

    硬脑膜外血肿

    E

    脑震荡


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    女，45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤，伤后昏迷20分钟清醒，呕吐一次，伴头痛、烦躁等，伤后60分钟后再度昏迷。检查：脉搏、呼吸缓慢，左侧瞳孔散大，左侧肌睫反应亢进。发生颅脑损伤的类型是

    A．脑震荡
    B．颅内血肿
    C．脑脊液漏
    D．颅底骨折
    E．脑挫裂伤

    答案：B
    解析：
    患者颌面部创伤后，有昏迷史，故主要考虑颅内组织的损伤。昏迷后一度清醒，随后又昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢是硬脑膜外血肿表现，与题干叙述情况基本吻合，故考虑是颅内出血，选B。颌面部创伤后昏迷加上呕吐的表现提示有脑震荡，再度昏迷说明形成颅内血肿。

  • 第7题：

    ? ?男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴彬斯基征阳性。

    最可能的诊断是

    A、脑震荡
    B、脑挫裂伤
    C、硬膜外血肿
    D、硬膜下血肿
    E、脑内血肿

    答案：C
    解析：

  • 第8题：

    某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。该患者的主要病变是（）。

    • A、脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏
    • B、颅底骨折及硬脑膜外血肿
    • C、脑挫裂伤，颅内高压
    • D、颅内高压并发脑疝
    • E、脑干损伤及颅内高压

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者女，45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤，伤后昏迷20分钟清醒，呕吐一次，伴头痛、烦躁等，伤后60分钟后再度昏迷。查：脉搏、呼吸缓慢，左侧瞳孔散大，左侧肌睫反应亢进。发生颅脑损伤的类型是（）

    • A、脑震荡
    • B、颅内血肿
    • C、脑脊液漏
    • D、颅底骨折
    • E、脑挫裂伤

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。该患者的主要病变是（）。
    A

    脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏

    B

    颅底骨折及硬脑膜外血肿

    C

    脑挫裂伤，颅内高压

    D

    颅内高压并发脑疝

    E

    脑干损伤及颅内高压


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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