(124～125题共用题干)男，70岁。无牙颌患者，要求制作全口义齿修复。主诉：曾多次全口义齿修复，均不合适。检查发现：下颌牙槽嵴极度低平，口腔黏膜薄，舌体增大，下颌呈习惯性前伸， 关系不稳定。取印模时应注意( )A．用解剖印模法B．取功能性印模C．用石膏一次印模D．用有孔托盘E．舌侧托盘边缘加高

该患者义齿戴用1个月，应该不属于初戴不适应。咀嚼费力，戴用时间长咀嚼肌易酸痛最可能的原因应是垂直距离过高。义齿固位差或咬合不平衡，虽然可导致咀嚼不利，但不会出现咀嚼肌酸痛的症状。基托边缘过长可导致固位差和黏膜压痛。所以正确答案应选D。

因为该患者属于垂直距离过高，选项中与垂直距离过高有关的选项只有义齿撞击音。选项A、C与垂直距离无关，选项D、E为垂直距离过低的表现。因此正确答案应是B。

该患者义齿戴用1个月，应该不属于初戴不适应。咀嚼费力，戴用时间长咀嚼肌易酸痛最可能的原因应是垂直距离过高。义齿固位差或咬合不平衡，虽然可导致咀嚼不利，但不会出现咀嚼肌酸痛的症状。基托边缘过长可导致固位差和黏膜压痛。所以正确答案应选D。

因为该患者属于垂直距离过高，选项中与垂直距离过高有关的选项只有义齿撞击音。选项A、C与垂直距离无关，选项D、E为垂直距离过低的表现。因此正确答案应是B。

题45:取无牙颌印模时应取得无牙颌功能状态时的组织形态，以保证全口义齿的固位与支持，符合无牙颌的功能分区要求。一次印模法无法取得准确的功能性印模。印模托盘的边缘长度应伸展适当，过长会导致印模和义齿的边缘过度伸展。正确答案是B。题46：该无牙颌患者有下颌习惯性前伸，将颌位关系确定在患者的习惯位，或利用旧义齿确定颌位关系都会导致新义齿颌位关系错误和修复失败。由于下颌习惯性前伸，确定牙合关系时，下颌较难退回至正中关系位，所以医生必须辅助患者下颌后退。确定颌位关系时垂直距离应适当，不能随意加大或减小。正确答案应选C。

1.全口义齿取印模是因进行软组织功能性整塑，可以部分或较完全地反映组织在功能活动时的情况，制作修复体的工作印模都要进行肌功能整塑。准确的印模，反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动，以便使基托与口腔黏膜高度密合，有边缘封闭，从而取得全口义齿良好的固位。故选B。
2.该患者下颌牙槽嵴极度低平，口腔黏膜薄，舌体增大，下颌呈习惯性前伸，关系不稳定。故在制作义齿之前要确定正确的咬合关系，对于下颌习惯性前伸的患者，应取下颌在后退接触时的位，即正中位，只有这个位置，患者的颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。故选C。